2025 急性乳腺炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025急性乳腺炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事产科护理工作15年的临床护士，我始终记得第一次参与急性乳腺炎患者护理时的触动——那位初产妇抱着啼哭的婴儿，一边抹泪一边说“我连奶都喂不好”，乳房红肿处的皮肤亮得像要撑破，体温表显示39.5℃。那一刻我深刻意识到，急性乳腺炎绝不是“哺乳期小毛病”，它不仅威胁产妇健康，更可能中断母乳喂养，影响母婴情感联结。

近年来，随着“母乳喂养率提升”成为全球公共卫生目标，我国产后6个月纯母乳喂养率已从2018年的29.2%升至2023年的42.7%（国家卫健委数据），但与之伴随的是急性乳腺炎发病率的同步上升。临床数据显示，约30%-40%的哺乳女性会在产后6周内发生不同程度的乳腺炎症，其中10%需住院治疗。这组数字背后，是无数新手妈妈的焦虑与疼痛。

前言今天，我们将结合一例典型病例，从护理视角梳理急性乳腺炎的全程管理策略。需要强调的是，护理不仅是“执行医嘱”，更是贯穿预防、评估、干预、康复的全周期照护者，是连接产妇、家属与医疗团队的关键纽带。

02病例介绍

病例介绍记得去年8月接诊的李女士，28岁，G1P1，顺产一健康男婴，产后14天因“右乳胀痛伴发热3天”入院。她自述产后哺乳顺利，但3天前右侧乳头被宝宝咬伤后，乳房开始出现“像石头一样硬的肿块”，哺乳时疼痛剧烈，夜间体温最高达38.9℃，自行用热毛巾敷过但肿块未消，反觉皮肤发烫。

查体：神志清，焦虑貌，T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；右乳外上象限可触及5cm×4cm质硬包块，边界不清，局部皮肤红肿、皮温高，压痛（++），未触及波动感；乳头可见0.5cm×0.3cm破损，少量渗液；左侧乳房软，未及肿块；双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

辅助检查：血常规WBC14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%；C反应蛋白35mg/L（正常＜10）；乳腺超声提示右乳外上象限腺体增厚，结构紊乱，可见片状低回声区，血流信号增多，未见液性暗区。

病例介绍结合病史、体征及检查，初步诊断为“急性乳腺炎（未化脓期）”。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注局部炎症进展，也要捕捉产妇的心理需求。

健康史评估通过问诊，我们了解到：李女士为初产妇，哺乳经验不足，宝宝含接姿势不正确（仅含乳头未含乳晕），导致乳头破损；产后饮食以“下奶汤”为主（每日2-3碗猪蹄汤），液体摄入过多；因担心“没奶”，夜间频繁哺乳（每1-2小时1次），睡眠不足；丈夫工作繁忙，婆婆负责家务但缺乏哺乳知识，家庭支持以“补奶”为主，缺乏对疼痛的关注。

身体状况评估局部评估：重点观察乳房红肿范围（右乳外上象限约10cm×8cm）、皮温（患侧较健侧高2℃）、压痛程度（产妇自述“不敢碰”）、肿块性质（质硬、无波动感）、乳头情况（破损、渗液）、乳汁性状（患侧乳汁略浑浊，无脓性）。

全身评估：体温波动（38.2-38.9℃）、心率增快（与发热相关）、无寒战、头痛等全身中毒症状。

心理社会评估李女士反复询问“还能继续喂奶吗？”“会不会留后遗症？”，语音急促，眼神焦虑。她坦言“本来想纯母乳喂养到6个月，现在怕自己做不到”，自责情绪明显。家庭支持方面，丈夫虽关心但不知如何协助，婆婆认为“忍忍就好”，未意识到问题严重性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

急性疼痛（与乳腺导管阻塞、炎症刺激有关）依据：产妇主诉哺乳时疼痛评分7分（0-10分法），静息时疼痛评分4分，因疼痛抗拒哺乳。

体温过高（与乳腺炎症反应有关）依据：体温38.7℃，血常规及CRP升高提示感染存在。在右侧编辑区输入内容3.母乳喂养无效（与哺乳姿势不当、乳头破损、疼痛导致哺乳频率降低有关）依据：患侧乳房哺乳间隔延长至3-4小时/次，乳汁排出量减少约30%，宝宝因饥饿哭闹次数增加。

焦虑（与担心疾病预后、哺乳中断及缺乏疾病知识有关）依据：产妇反复询问预后，睡眠质量差（夜间因疼痛醒2-3次），家属支持不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“48小时内疼痛缓解、72小时内体温正常、48小时内恢复有效哺乳、1周内焦虑评分降低50%”的具体目标，并实施分层干预。

急性疼痛管理局部干预：①哺乳前用温毛巾（40-45℃）热敷患侧乳房3-5分钟（避开乳头），促进血液循环；②哺乳时指导“C型托乳法”（四指托住乳房，拇指在乳晕上方，引导宝宝含住大部分乳晕），减少乳头受力；③哺乳后立即用纯羊脂膏涂抹乳头破损处，避免干燥皲裂；④若疼痛剧烈，哺乳间期予25%硫酸镁溶液冷敷（