2025 康复治疗辅助器具应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估——从“人”出发，而非“工具”04护理诊断——问题背后的“因果链”05护理目标与措施——从“能用”到“会用”再到“用好”06并发症的观察及护理——“用对了”更要“用安全”07健康教育——从“医院”延伸到“家庭”08总结目录

2025康复治疗辅助器具应用查房课件

01前言

前言站在康复治疗室的窗前，看着老周今天扶着四脚拐一步步挪向治疗床，我忽然想起三个月前他被家人推着轮椅进来时的模样——整个人缩在轮椅里，左手垂着像根软面条，眼神里全是慌。这三个月，从被动接受评估到主动要求加练，从“这拐太沉我用不了”到“护士你看我能走五米了”，老周的变化，和康复治疗辅助器具的精准应用密不可分。

作为康复科的责任护士，我深知：辅助器具不是简单的“工具”，它是连接患者功能障碍与独立生活的“桥梁”。2025年，随着《残疾预防和残疾人康复条例》的深化落实，以及智能辅助器具（如外骨骼机器人、智能矫形器）的普及，我们对辅助器具的应用已从“有”转向“精”——更强调个性化适配、动态调整和全周期管理。今天的查房，我们以老周的案例为切入点，从评估到干预，从并发症预防到健康教育，一起梳理辅助器具应用的全流程，希望能为团队提供可复制的临床思路。

02病例介绍

病例介绍老周，65岁，退休教师，主因“右侧基底节区脑出血术后3个月，左侧肢体活动不利”入院。患者3个月前因情绪激动突发头痛、呕吐，送医后诊断为脑出血（出血量约30ml），行钻孔引流术，术后遗留左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史。

入院时功能状态：左侧上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可抬离床面但无分离运动），下肢Ⅳ期（可屈膝站立但平衡差）；Berg平衡量表评分32分（正常≥45分，≤40分有跌倒风险）；改良Barthel指数（MBI）评分40分（重度依赖），主要障碍点：床-轮椅转移需2人协助，行走不能独立，如厕、穿脱衣需部分帮助。

家属诉求：“希望他能自己上厕所，别总麻烦我们；能在小区里慢慢走两步，别整天闷在家里。”

病例介绍这是典型的脑卒中后偏瘫患者，功能恢复处于平台期，需通过辅助器具突破“独立生活”的瓶颈。

03护理评估——从“人”出发，而非“工具”

护理评估——从“人”出发，而非“工具”拿到老周的病例，我们团队做了三次评估：入院24小时内的初评、辅助器具适配后的复评、康复1个月后的动态评估。评估不是填表格，是“看他怎么用，听他怎么说，测他能不能”。

身体功能评估——确定“需求边界”运动功能：左侧股四头肌肌力3+级（MMT评分），腘绳肌3级，踝背屈2级；关节活动度：髋、膝、踝关节无明显挛缩（被动活动范围均达正常80%以上）。平衡与协调：坐位平衡2级（需扶持），立位平衡1级（需他人搀扶）；步速0.3m/s（正常老年人0.8-1.2m/s），步宽增宽（约30cm），支撑相缩短。感觉功能：左侧肢体痛温觉减退，深感觉（位置觉、振动觉）存在但反应延迟，这意味着他对辅助器具的压力反馈可能不敏感，易发生压疮或摔倒。

辅助器具使用需求评估——匹配“生活场景”我们带着老周模拟了他最在意的三个场景：

床-轮椅转移：病床高50cm，轮椅座高48cm（匹配），但老周左侧下肢支撑力不足，转移时躯干向右侧倾斜，需家属托扶腰部。

室内行走：病房走廊宽1.2m（符合轮椅通行，但助行器需更宽空间），老周扶轮椅扶手行走时，左侧下肢拖地，步幅约20cm（正常60-70cm）。

如厕：卫生间门宽75cm（轮椅可进），坐便器高40cm（低于轮椅座高，转移困难），无扶手，老周表示“一低头就心慌，怕栽进去”。

环境与心理评估——解决“用不用得好”老周家住在6楼，无电梯，楼道宽1m，楼梯踏步高16cm；卫生间地面防滑差，无扶手。老周说：“我闺女买了个拐，可我一拄上就发抖，觉得自己真成废人了。”老伴补充：“他嫌拐沉，说拄着胳膊酸，走两步就喊累。”这提示我们：辅助器具需兼顾“功能性”与“心理接受度”，太重、太丑、不好用，都会让患者抗拒。

04护理诊断——问题背后的“因果链”

护理诊断——问题背后的“因果链”1基于评估，我们列出了5个核心护理诊断，每个诊断都紧扣辅助器具的应用：2有跌倒的危险与平衡功能障碍、辅助器具使用不熟练及环境高危因素有关（Berg评分32分，立位平衡1级，卫生间无扶手）。3自理能力缺陷（转移、行走、如厕）与肢体运动功能障碍、辅助器具适配不当及环境支持不足有关（MBI评分40分，转移需2人协助）。4知识缺乏（辅助器具使用、维护及环境改造）与首次接触康复辅助器具、教育需求未被满足有关（患者对四脚拐的高度调整、轮椅刹车使用不了解）。5自我形象紊乱与依赖辅助器具导致的病耻感有关（患者拒绝使用助行器，认为