感染病例暴发报告与控制制度.docxVIP

感染病例暴发报告与控制制度

为有效预防和控制感染病例暴发，规范暴发事件的报告与处置流程，保障医疗安全和公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合医疗机构实际工作特点，制定本制度。本制度适用于各级各类医疗机构内发生的感染病例暴发事件，包括但不限于医院感染暴发、传染病聚集性发病及其他与医疗活动相关的感染性疾病集中发生事件。

一、感染病例暴发的定义与判定标准

感染病例暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或短时间内发生5例及以上的同类感染病例（不论是否同源）；或出现特殊病原体（如多重耐药菌、新发传染病病原体）引起的感染病例聚集性发生。判定需结合临床症状、实验室检测结果（病原学、分子生物学等）及流行病学关联分析，由医院感染管理部门组织多学科专家（感染科、临床微生物学、流行病学等）进行综合评估确认。

二、报告流程与要求

（一）病例发现与初步核实

临床科室医务人员在诊疗过程中，若发现同一科室、同一时间段内出现2例及以上具有相似临床症状（如发热伴呼吸道症状、腹泻、手术部位感染等）的感染病例，应立即报告科室负责人。科室负责人需在1小时内组织初步核实，收集病例基本信息（姓名、年龄、住院号、入院时间、诊断、感染部位）、临床表现、实验室检测结果（如血常规、病原学检查）、暴露史（如共同手术医生、同一批次医疗物品使用史、同住病房等），形成初步核实报告。

（二）院内报告时限与内容

经初步核实怀疑为感染病例暴发时，科室负责人应在2小时内通过医院内部报告系统（如OA平台、专用电话）向医院感染管理科报告。报告内容需包括：暴发涉及的科室、病例数量及基本信息、感染类型（如胃肠道感染、呼吸道感染、手术部位感染）、主要临床特征、已采取的初步措施（如隔离、消毒）及下一步需求。医院感染管理科接到报告后，应立即启动应急响应，1小时内组织感染控制专家、临床医生、微生物检验人员进行现场核查，确认是否符合暴发标准。

（三）向上级部门报告

经确认属于感染病例暴发的，医院感染管理科需在2小时内向分管院长报告，并由医院法定代表人或授权负责人在2小时内通过传染病疫情网络直报系统向所在地县级卫生健康行政部门报告，同时通报同级疾病预防控制机构。报告内容应包括：医疗机构名称、地址、联系方式；暴发时间、涉及科室；病例数量、临床特征及实验室检测结果；可能的感染源或传播途径分析；已采取的控制措施及效果评估。

三、控制措施与处置要求

（一）现场应急处置

1.病例隔离管理：对确诊或疑似感染病例立即采取单间隔离或同类病例集中隔离措施，限制其活动范围，避免与其他患者、医务人员及家属交叉接触。隔离病房需标注明显标识，配备专用医疗设备（如体温计、血压计）、个人防护用品（如医用外科口罩、手套、护目镜）及消毒用品。

2.密切接触者管理：由医院感染管理科联合临床科室，根据流行病学调查结果确定密切接触者（如同病房患者、参与诊疗的医务人员、陪护人员），建立接触者名单，进行医学观察（观察期限根据病原体潜伏期确定，一般为最长潜伏期+3天）。观察期间每日监测体温及相关症状，发现异常及时隔离并送检。

3.环境清洁与消毒：后勤保障部门在感染管理科指导下，对暴发涉及的病房、诊疗区域、公共区域（如走廊、电梯）进行终末消毒。消毒范围包括物体表面（如床栏、床头柜、门把手）、地面、空气及医疗设备表面。使用含氯消毒剂（有效氯浓度500-1000mg/L）或过氧乙酸（0.2%-0.5%）进行擦拭或喷洒，作用时间30分钟；空气消毒可采用紫外线照射（30分钟/次，每日2次）或空气消毒机（持续运行）。消毒后需进行效果评价，检测环境表面菌落数≤5CFU/cm2为合格。

（二）感染源与传播途径调查

1.病原学检测：临床微生物实验室需优先处理暴发相关病例的标本（如血液、分泌物、排泄物），24小时内出具初步检测结果（涂片、快速抗原检测），48小时内完成病原体鉴定及药敏试验。对怀疑同源的病例，需进行分子生物学检测（如脉冲场凝胶电泳、全基因组测序），明确菌株同源性。

2.流行病学调查：由医院感染管理科联合疾病预防控制机构，通过查阅病历、访谈患者及医务人员、调取监控录像等方式，追溯感染源（如污染的医疗用品、不合格的消毒供应物品、医务人员手卫生不规范）及传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）。重点排查手术器械、静脉输液装置、呼吸机管路、血液透析设备等高危医疗设备，以及同一批次使用的注射剂、消毒剂、一次性医疗用品。

（三）阻断传播链措施

根据调查结果，针对性采取阻断措施：

-若为接触传播（如医务人员手卫生不合格），立即加强手卫生培训，在诊疗区域增设速干手消毒剂