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2025年肝病知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于各型病毒性肝炎传播途径的描述，错误的是：

A.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播

B.乙型肝炎可通过母婴垂直传播

C.丙型肝炎主要经输血或血制品传播

D.丁型肝炎仅能与乙型肝炎病毒（HBV）同时感染

答案：D（丁型肝炎可与HBV同时感染或重叠感染）

2.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）最新诊断标准（2023年修订版）中，核心指标不包括：

A.肝脏影像学提示脂肪变性

B.排除酒精及其他明确肝损伤因素

C.合并代谢异常（如肥胖、2型糖尿病、高脂血症）

D.肝活检证实脂肪变性≥5%

答案：D（修订版强调非侵入性诊断，肝活检为确诊金标准但非核心指标）

3.肝硬化患者出现意识障碍、扑翼样震颤，最可能的并发症是：

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

答案：C（肝性脑病以神经精神症状为核心表现）

4.肝癌诊断中，血清甲胎蛋白（AFP）阳性的标准是：

A.AFP20ng/mL

B.AFP200ng/mL持续2周

C.AFP400ng/mL持续4周

D.AFP1000ng/mL

答案：C（符合《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》标准）

5.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的一线药物不包括：

A.恩替卡韦（ETV）

B.替诺福韦酯（TDF）

C.聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）

D.拉米夫定（LAM）

答案：D（拉米夫定因耐药率高已降为二线）

6.酒精性肝病（ALD）的诊断中，男性日均酒精摄入量超过多少可作为风险阈值？

A.20g

B.40g

C.60g

D.80g

答案：B（男性40g/d、女性20g/d持续5年以上为ALD高风险）

7.自身免疫性肝炎（AIH）的特征性血清学指标是：

A.抗线粒体抗体（AMA）

B.抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

答案：B（AIH以ANA/SMA阳性为主，AMA为原发性胆汁性胆管炎特征）

8.急性肝衰竭（ALF）的诊断标准中，病程通常定义为：

A.起病2周内出现肝性脑病

B.起病4周内出现肝性脑病

C.起病8周内出现肝性脑病

D.起病12周内出现肝性脑病

答案：A（2024年国际肝衰竭小组更新标准：急性肝衰竭为起病2周内发生肝性脑病）

9.关于丙型肝炎病毒（HCV）的治疗，以下说法正确的是：

A.基因1型患者需联合利巴韦林

B.直接抗病毒药物（DAA）疗程均为12周

C.肝硬化患者需延长疗程至24周

D.治疗终点为HCVRNA持续检测不到（SVR12）

答案：D（SVR12为治愈标准，多数DAA方案疗程12周，肝硬化患者可能需延长至24周）

10.肝硬化门脉高压的特征性临床表现是：

A.脾大、腹水、食管胃底静脉曲张

B.黄疸、肝掌、蜘蛛痣

C.乏力、纳差、体重下降

D.ALT/AST升高、白蛋白降低

答案：A（门脉高压三大表现：脾大、腹水、侧支循环开放）

11.肝豆状核变性（Wilson病）的确诊依据是：

A.血清铜蓝蛋白降低

B.24小时尿铜升高

C.角膜K-F环阳性

D.ATP7B基因突变检测

答案：D（基因检测为确诊金标准，其他为支持性指标）

12.药物性肝损伤（DILI）的诊断中，R值（ALT/ULN÷ALP/ULN）5提示：

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.混合型

D.胆管损伤型

答案：A（R5为肝细胞型，2≤R≤5为混合型，R2为胆汁淤积型）

13.肝性脑病患者限制蛋白质摄入的主要目的是：

A.减少氨的产生

B.降低血尿素氮

C.减轻肝脏代谢负担

D.预防脑水肿

答案：A（肠道细菌分解蛋白质产生氨，是肝性脑病的主要诱因）

14.肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）的主要适用人群是：

A.早期肝癌（单个结节≤5cm）

B.中晚期肝癌（无法手术切除）

C.肝癌合并门静脉主干癌栓

D.肝癌肝移植术后复发

答案：B（TACE是中晚期肝癌的首选局部治疗）

15.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的特征性实验室异常是：

A.ALT/AST显著升高（10倍ULN）

B.总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L

C.血清