2025 康复治疗艾灸治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗艾灸治疗查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常想起刚入行时带教老师说的话：“中医康复不是‘老手艺’，而是能和现代医学擦出火花的‘活智慧’。”这些年，随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入推进，中医非药物疗法在康复领域的地位愈发凸显——而艾灸，这个传承千年的“温通之术”，正以其独特的“生物热效应”和“经络调节作用”，成为慢性疼痛、神经功能康复、术后体质恢复等场景中的“黄金配角”。

今天的查房，我们聚焦一例“腰椎术后慢性疼痛合并脾胃虚寒”的患者。之所以选择这个病例，是因为它集中体现了艾灸在康复治疗中的双重价值：既针对局部疼痛“温经散寒”，又通过调节整体气血“培本固元”。作为责任护士，我全程参与了患者的评估、干预和随访，希望通过这次分享，和大家一起梳理艾灸在康复护理中的规范化应用，也聊聊临床中那些“书本没写但必须注意”的细节。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，58岁，退休教师，因“腰椎间盘突出术后3月，腰背部冷痛伴胃脘不适1月”于2025年3月12日收入我科。

现病史：患者2024年12月因“L4-5椎间盘突出伴椎管狭窄”行椎间融合内固定术，术后下肢麻木症状缓解，但腰背部持续冷痛（以命门、肾俞穴区为甚），遇寒或久坐后加重，热敷可稍缓；近1月出现胃脘胀满、纳差（每日进食约200g）、大便稀溏（2-3次/日），无反酸烧心。

既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

中医四诊：神清，精神倦怠，面色萎黄；腰背部触诊：命门、肾俞穴区皮温较周围低2℃，压痛（+），无放射痛；舌淡胖、边有齿痕，苔白滑；脉沉细弱。

病例介绍辅助检查：腰椎CT（2025-3-10）：内固定在位，术区无感染及积液；胃镜（2025-3-11）：慢性非萎缩性胃炎；血常规：Hb110g/L（轻度贫血）；便常规：未见异常。

西医诊断：1.腰椎术后慢性疼痛；2.慢性非萎缩性胃炎；3.轻度贫血（营养性）。

中医诊断：腰痛（肾阳不足，寒凝血瘀）；胃脘痛（脾胃虚寒）。

03护理评估

护理评估接手王女士的护理时，我首先做了三件事：翻病历、问患者、查体征。这三步环环相扣，才敢说“真正了解她的需求”。

身体功能评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息痛2分，久坐/受凉后5分；疼痛性质：冷痛、重着，喜温喜按。活动能力：腰椎前屈30（正常90），后伸15（正常30）；日常活动（如如厕、穿脱衣）需家人协助。消化系统：每日进食量约200g（以粥、面条为主），餐后胃脘胀满持续1-2小时；大便稀溏，无黏液脓血。010302

中医辨证评估患者术后耗气伤血，加之素体阳虚（舌脉支持），导致“肾阳失温，腰府失养；脾阳不振，运化失司”。关键穴位评估：命门（温肾阳要穴）、肾俞（调肾之背俞穴）皮温低、压痛明显；中脘（胃之募穴）、足三里（胃之下合穴）按之酸胀。

心理社会评估王女士是家中“主心骨”，术后无法操持家务，常自责“拖累家人”；因长期疼痛和纳差，睡眠质量差（每日约4-5小时），焦虑自评量表（GAD-7）评分10分（轻度焦虑）；子女工作繁忙，主要由老伴照顾，家属对艾灸治疗“半信半疑”，担心“烫伤”“无效”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先顺序排列）：01慢性疼痛（腰背部、胃脘部）：与肾阳不足、寒凝血瘀及脾胃虚寒有关（依据：NRS评分2-5分，冷痛喜温）。02营养失调：低于机体需要量：与脾胃运化功能减弱、进食量少有关（依据：Hb110g/L，每日进食200g）。03活动无耐力：与腰背部疼痛、肌肉失用性萎缩有关（依据：腰椎活动度受限，日常活动需协助）。04焦虑：与疼痛反复、家庭角色改变有关（依据：GAD-7评分10分，自述“担心好不了”）。05知识缺乏（特定的）：缺乏艾灸治疗配合要点及术后康复知识（依据：家属对艾灸有疑虑，患者不知如何自我保暖）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施目标制定时，我们和王女士及家属一起“商量”：短期（1周）解决“疼痛缓解、能吃半碗饭”；中期（2周）实现“腰能弯30、自己穿脱衣”；长期（1月）达到“疼痛NRS≤1分，恢复家庭轻体力劳动”。措施围绕“艾灸为主线，多法协同”展开。

艾灸治疗的规范化实施这是核心措施，我们从“选穴-操作-观察”三环节严格把控：

选穴依据：根据“局部-远端-整体”原则，主穴取命门（温肾壮阳）、肾俞（调补肾气）、中脘（温胃散寒）、足三里（健脾和胃）；配穴取腰阳关（祛寒除湿）、脾俞（温补脾阳）。

灸法选择：考虑患者皮肤敏感度（曾贴膏药过敏），采用“温和灸+隔姜灸”