2025 康复治疗康复护理康复推拿治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗康复护理康复推拿治疗查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着老周扶着助行器一步步挪向康复训练区，我总想起三年前刚接触康复医学时带教老师说的那句话：“康复不是‘修机器’，是帮人重新‘活’起来。”如今，随着老龄化社会加剧、慢性病发病率攀升，康复医学早已从“术后辅助”升级为“全周期健康管理”的核心环节。而今天要讨论的“康复治疗-康复护理-康复推拿”一体化查房，正是我们科近年来探索的“多轮驱动”模式——以治疗师、护士、推拿师为核心，联合患者、家属甚至社区康复员，通过动态评估、精准干预、全程跟踪，让康复真正“落地生根”。

记得上周科务会上，主任翻着最新的《中国康复医学发展报告》说：“2025年，我们要让90%的脑卒中患者在急性期后48小时内启动康复，关键就看查房质量——查的是病例，更是团队对‘人’的理解。”这话让我触动很深：康复查房不是“汇报数据”的仪式，而是一场“以患者为中心”的深度对话，是把解剖学、运动学、心理学知识揉进日常护理、推拿手法和功能训练中的“实战推演”。

前言今天，我们就以科里正在管理的典型病例——63岁脑卒中后偏瘫患者王建国（化名）为例，展开这场“有温度的查房”。

02病例介绍

病例介绍推开门时，王大爷正坐在治疗床边，右手攥着弹力带做抓握训练，左手无意识地垂在身侧。他抬头冲我笑：“小陈，今天能教我多走两步不？”这笑容和三周前刚入院时判若两人——那时他眼神空洞，右侧肢体像“软面条”似的，家属扶着坐起都喊“脖子撑不住”。01基本信息：王建国，男，63岁，退休教师，2024年12月15日因“突发左侧肢体无力伴言语含糊2小时”入院，诊断为“右侧大脑中动脉供血区脑梗死（急性期）”，2周前转入我科行康复治疗。02现病史：发病后予rt-PA静脉溶栓（发病3小时内），溶栓后24小时启动抗血小板、调脂治疗，生命体征平稳。转入时查体：神清，言语欠清晰（MMSE评分22分），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力（MMT）1级（近端）-0级（远端），03

病例介绍下肢肌力2级（近端）-1级（远端）；右侧肢体肌张力（改良Ashworth量表）1级；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，手Ⅰ期，下肢Ⅱ期；FIM评分45分（进食、穿衣、转移等均需极大帮助）；存在右侧偏身感觉减退（痛觉、温度觉减弱）；睡眠差（每晚仅3-4小时），自述“心里发慌，怕拖累孩子”。

辅助检查：头颅MRI提示右侧额顶叶梗死灶（约3cm×4cm）；颈动脉超声示左侧颈内动脉斑块（低回声，狭窄率30%）；下肢静脉超声未见血栓；洼田饮水试验Ⅲ级（可疑误吸）。

治疗背景：入院后已行常规康复治疗（运动疗法、作业疗法、言语训练），康复护理重点为良肢位摆放、体位转移指导；康复推拿介入1周，以患侧上肢、下肢经络松解为主（手阳明大肠经、足阳明胃经）。

病例介绍“现在最大的变化是，大爷能在辅助下坐30分钟不晃了，右下肢能主动屈髋15。”责任护士小张翻着护理记录补充，“但昨天他试着自己拿勺子吃饭，碗掉了两次，急得直拍床。”

03护理评估

护理评估“评估是康复的‘地图’，标不准坐标，怎么走都是绕路。”带教时我常跟新护士说这句话。针对王大爷，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

身体功能评估运动功能：重点关注肌力、肌张力、关节活动度（ROM）。上肢：右肩前屈0（被动可至90），肘屈伸0（被动可至120），腕背伸0；下肢：右髋屈主动15（被动110），膝屈主动20（被动130），踝背屈0（被动5）。改良Ashworth量表提示右侧肱二头肌、股四头肌肌张力1+级（“轻度阻力”），存在早期痉挛倾向。

感觉功能：右侧躯干及肢体痛觉、温度觉减退（棉签轻刺仅能感知“有点碰”），位置觉缺失（闭眼时无法判断足背是否被抬起）。

日常生活能力（ADL）：FIM评分提升至52分（进食需部分帮助，床-轮椅转移需一人辅助，如厕需监督），但穿脱上衣、洗漱仍完全依赖。

吞咽功能：洼田饮水试验仍Ⅲ级（5ml温水分2次咽下，无呛咳；50ml分3次，第2口有清嗓动作），存在隐性误吸风险。

心理社会评估“我这辈子没求过人，现在连裤子都穿不上……”王大爷说这话时，手指无意识地抠着床单。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），主要表现为“对康复效果怀疑”（“都一个月了，手还是动不了”）、“害怕成为家庭负担”（“闺女每天请假陪我，女婿上班都迟到”）。家属访谈显示，女儿小王（32岁，公司职员）因照顾父亲睡眠不足，自述“压力大到掉头发”，但拒绝社区照护支援（“不放心别人碰我爸”）。

康复推拿专项评估推拿师老李翻开评估单：“患侧上肢（手三阴