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2025年妇科内分泌失调更年期管理试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.女性更年期早期最具特征性的内分泌变化是：

A.雌二醇（E2）水平持续升高

B.促卵泡生成素（FSH）水平升高≥25IU/L

C.抗苗勒管激素（AMH）水平上升

D.抑制素B（INHB）水平先于FSH升高

答案：B

解析：更年期早期（围绝经期早期）卵巢储备功能下降，抑制素B首先降低，解除对FSH的负反馈，导致FSH水平升高（≥25IU/L），而E2水平呈波动状态，AMH在卵巢储备下降时已显著降低。

2.以下哪项不属于更年期潮热的核心病理机制？

A.下丘脑体温调节中枢对雌激素缺乏敏感

B.5-羟色胺（5-HT）神经递质系统失衡

C.儿茶酚胺类物质分泌减少

D.促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率增加

答案：C

解析：潮热的发生与雌激素缺乏导致的下丘脑体温调节中枢功能紊乱相关，涉及5-HT、去甲肾上腺素等神经递质失衡，GnRH脉冲频率增加引发血管舒缩症状，儿茶酚胺类物质（如肾上腺素）分泌增加而非减少是潮热时的伴随现象。

3.绝经后女性骨密度检测的首选指标是：

A.腰椎1-4双能X线吸收法（DXA）T值

B.桡骨远端定量CT（QCT）Z值

C.血清Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）

D.骨钙素（OC）

答案：A

解析：世界卫生组织（WHO）推荐DXA测量腰椎或股骨颈的T值作为骨质疏松诊断的金标准，T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5～-1.0为骨量减少。

4.更年期激素治疗（MHT）中，单纯雌激素治疗的适用人群是：

A.已切除子宫的女性

B.有完整子宫的绝经后女性

C.乳腺癌病史患者

D.活动性静脉血栓患者

答案：A

解析：有完整子宫的女性需加用孕激素以保护子宫内膜，预防内膜增生或癌变；乳腺癌、静脉血栓为MHT禁忌证。

5.以下哪项是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）用于更年期情绪障碍的优势？

A.可显著降低潮热频率50%以上

B.对骨密度无影响

C.无撤药反应

D.可替代雌激素治疗骨质疏松

答案：A

解析：SSRIs（如帕罗西汀）对血管舒缩症状有效，可降低潮热频率约50%；长期使用可能影响骨代谢（增加骨折风险），有撤药反应，不能替代雌激素的骨骼保护作用。

6.更年期女性睡眠障碍的一线非药物干预措施是：

A.睡前饮用红酒助眠

B.保持固定的起床和入睡时间

C.白天长时间午睡

D.夜间使用手机蓝光照明

答案：B

解析：睡眠卫生教育是一线干预，包括固定作息、避免咖啡因/酒精、减少日间小睡、睡前避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。

7.更年期女性代谢综合征的诊断标准不包括：

A.腰围（女性）≥85cm

B.空腹血糖≥6.1mmol/L

C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥1.3mmol/L

D.血压≥130/85mmHg

答案：C

解析：代谢综合征诊断需满足以下3项：腰围≥85cm（女性）；甘油三酯≥1.7mmol/L或已治疗；HDL-C＜1.3mmol/L（女性）；血压≥130/85mmHg或已治疗；空腹血糖≥6.1mmol/L或已治疗。

8.更年期女性乳腺筛查的推荐方案是：

A.每年1次乳腺触诊+每2年1次乳腺钼靶

B.每2年1次乳腺超声+每5年1次乳腺MRI

C.每年1次乳腺钼靶+必要时超声或MRI

D.仅在出现乳房胀痛时进行检查

答案：C

解析：中国抗癌协会指南推荐：40岁以上女性每年1次乳腺钼靶（致密型乳腺联合超声），高危人群（如BRCA突变）加用MRI。

9.以下哪种植物药被2023年国际绝经学会（IMS）指南推荐用于轻中度潮热？

A.黑升麻（Cimicifugaracemosa）

B.大豆异黄酮

C.月见草油

D.人参提取物

答案：A

解析：IMS指南指出，黑升麻（标准提取物，每日20-40mg）对轻中度潮热有效，证据等级B；大豆异黄酮效果不明确，月见草油无显著疗效。

10.更年期女性盆底功能障碍的早期预警信号是：

A.大笑时少量漏尿

B.每日排尿次数＜8次

C.排便后肛门无坠胀感

D.性交时无疼痛

答案：A

解析：压力性尿失禁（如腹压增加时漏尿）是盆底肌松弛的早期表现，需及时进行盆底肌训练（Kegel运动）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.更年期女性雌激素缺乏的长期影响包括：

A.阿尔茨海默病风险增加

B.动脉硬化加速

C.牙周组织萎缩

D.皮肤胶原含量增加

答案：ABC

解析：雌激素缺乏导致神经保护作用减弱（阿尔茨海默病风险↑）、血管内皮功能障碍（动脉硬化↑）、牙周支持组织流失（牙周萎缩↑）；皮肤胶原减少（弹性下降）。

2.更年期激素治疗（M