2025 急性牙髓炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急性牙髓炎查房课件

01前言

前言清晨七点半，口腔科门诊的电子叫号屏刚亮起，我就听见走廊传来急促的脚步声。抬头望去，45岁的王女士捂着左脸，眉头拧成一团，额角还挂着汗珠——这是典型的急性牙髓炎发作表现。作为从业12年的口腔科责任护士，类似场景我见过成百上千次：患者因剧烈牙痛坐立难安，夜间无法入睡，甚至影响进食和工作。

急性牙髓炎是口腔科最常见的急症之一，据2023年《中国口腔健康蓝皮书》统计，其门诊首诊占比达18.7%，好发于35-55岁人群，多由深龋未及时治疗、牙体创伤或牙周病逆行感染引发。这类患者的核心痛苦是“无法忍受的疼痛”——那种自发性、阵发性的锐痛，遇冷/热刺激加剧，夜间平卧时因髓腔压力升高而更剧烈，常让患者误判为“头痛”或“三叉神经痛”。

前言但很多人不知道，急性牙髓炎的治疗不仅依赖医生开髓引流、根管治疗等操作，护理工作在缓解疼痛、预防并发症、改善患者依从性方面同样关键。今天我们就以最近接诊的典型病例为切入点，系统梳理急性牙髓炎的护理要点，希望能为大家提供临床参考。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍我们科上周收治的患者——李老师，42岁，小学班主任。主诉：“左下后牙剧烈疼痛3天，夜间无法入睡，含冷水能缓解10分钟左右。”

现病史：患者1个月前发现左下后牙有龋洞，因工作繁忙未及时就诊；3天前吃冰棒后出现短暂刺痛，未重视；2天前疼痛转为持续性，夜间痛醒2次，自行服用布洛芬效果不佳；1天前疼痛放射至左侧耳颞部，不敢用左侧咀嚼，来院急诊。

查体：体温36.8℃，脉搏88次/分（因疼痛稍快）；口腔专科检查：左下第一磨牙（6）颌面可见深大龋洞，探诊（+++）（探针深入龋洞引发剧烈疼痛），冷诊（+++）（冰棒接触牙面后疼痛持续30秒以上），叩诊（±）（轻微不适），牙龈无明显肿胀，未触及波动感；牙髓活力测试显示患牙反应阈值显著低于正常牙（正常为10-15μA，患牙仅5μA）；X线片示龋坏已达髓腔，根尖周组织无明显异常。

病例介绍诊断：左下第一磨牙急性牙髓炎（浆液期向化脓期过渡阶段）。

治疗方案：急诊开髓引流+失活剂暂封（缓解髓腔压力），1周后行根管治疗+全冠修复。

03护理评估

护理评估面对李老师这样的患者，我们的护理评估要从“生理-心理-社会”多维度展开，就像拼一幅拼图，每一块都不能缺。

健康史评估详细询问后得知，李老师近5年未做过口腔检查，日常刷牙“匆匆刷1分钟”，习惯睡前喝蜂蜜水但从不漱口；3个月前曾因“虫牙”有过短暂冷热敏感，以为“忍忍就好”；否认高血压、糖尿病等系统病史，无药物过敏史。这些信息提示：患者口腔保健意识薄弱，不良生活习惯是疾病进展的重要诱因。

身体状况评估疼痛评估是核心。我们用数字评分法（NRS）让李老师评分，她立刻说：“昨晚疼得我直撞墙，至少9分！”疼痛特点符合急性牙髓炎典型表现：自发性、阵发性（发作时持续5-10分钟），夜间痛＞白天痛，冷刺激缓解（提示牙髓已化脓，热刺激使脓液膨胀加剧疼痛，冷则收缩缓解），放射至耳颞部（三叉神经分支牵涉痛）。

局部检查需关注：龋洞深度（是否露髓）、探痛程度（判断牙髓暴露状态）、叩痛（区分牙髓炎与根尖周炎）、牙龈是否红肿（排除牙周来源感染）。李老师的叩诊（±）说明炎症尚未波及根尖周，这为及时干预争取了时间。

心理社会状况评估李老师是班主任，本周要筹备家长会，疼痛导致她说话含糊、情绪急躁，甚至对学生发了脾气，自责道：“我现在连课都上不好，家长会不会觉得我不负责？”她反复问：“治疗要多久？会不会留后遗症？”这些表现提示明显的焦虑情绪，源于疼痛对工作的影响、对治疗效果的未知恐惧。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们整理出4个主要护理诊断：B急性疼痛：与牙髓充血、髓腔压力升高刺激神经末梢有关（依据：NRS评分9分，主诉夜间痛醒、冷刺激缓解）。C焦虑：与疼痛反复发作、担心治疗影响工作及预后有关（依据：情绪急躁、反复询问治疗时间和效果）。D知识缺乏（特定的）：缺乏口腔保健及急性牙髓炎防治知识（依据：5年未查牙、刷牙方法错误、未及时处理早期龋洞）。E潜在并发症：急性根尖周炎：与牙髓炎症向根尖周扩散的风险有关（依据：髓腔已感染，若引流不及时可能进展）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对李老师，我们制定了“24小时内疼痛评分≤3分，3天内焦虑情绪缓解，出院前掌握正确口腔护理方法”的核心目标，并围绕诊断实施分层护理。

急性疼痛的护理这是患者最迫切的需求。我们分“急救-持续-随访”三阶段干预：

急诊阶段（0-2小时）：配合医生完成开髓引流。操作前向李老师解释：“我们会先打一点麻药，就像被蚊子叮一下，开髓后压力