2025 康复治疗康复护理康复辅助器具应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025康复治疗康复护理康复辅助器具应用查房课件

01前言

前言站在2025年的康复医学科病房里，我望着走廊上扶着智能助行器练习行走的患者，听着治疗师指导患者进行手功能训练的口令声，忽然想起十年前刚入行时，康复护理还停留在“协助翻身拍背”的阶段。如今，随着老龄化社会的深化、慢性病发病率的攀升，以及康复辅助器具的智能化升级，康复治疗、康复护理与辅助器具应用早已深度融合，成为帮助患者恢复功能、提升生活质量的“三驾马车”。

今天的查房，我们以68岁的脑卒中后遗症患者张阿姨为案例，从“评估-诊断-干预-教育”全流程展开，重点探讨如何通过精准的康复护理、科学的治疗方案与适配的辅助器具，帮助患者突破功能瓶颈。这不仅是一次临床经验的总结，更是我们康复团队对“生物-心理-社会”医学模式的践行——康复的终点，从来不是“治疗结束”，而是患者能重新站在生活的主舞台上。

02病例介绍

病例介绍张阿姨是我科的“老熟人”了。三个月前因左侧基底节区脑出血入院，急诊行颅内血肿清除术后转入神经外科，生命体征平稳后于2周前转入康复医学科。初次见她时，她半坐在轮椅上，左侧肢体肌张力3级（改良Ashworth量表），左上肢近端肌力2级、远端0级，左下肢肌力3级，Brunnstrom分期Ⅲ期；右侧肢体肌力5级，可自主进食但精细动作（如持筷）稍笨拙。认知功能MMSE评分24分（定向力、计算力稍差），存在轻度构音障碍，能理解指令但表达稍费力。

“闺女，我这手怎么就跟不是自己的似的？”她拉着我的手轻声说，眼神里既有对康复的期待，又藏着对“拖累家人”的愧疚。家属补充：张阿姨术前是社区舞蹈队队长，术后因左侧肢体功能障碍无法自理，儿子儿媳工作忙，平时主要由65岁的老伴照顾，但老伴腰不好，协助转移时总担心“闪着腰”。

病例介绍目前张阿姨的康复治疗方案包括：每日1次PT（关节松动、步态训练）、1次OT（手功能作业治疗）、1次物理因子治疗（低频电刺激患侧上肢）；护理方面重点关注良肢位摆放、体位转移指导及心理支持；辅助器具已配置四脚助行器（初期）、防垂足踝足矫形器（夜间佩戴），但患者反映助行器“太沉”，踝足矫形器“戴着脚脖子酸”。

03护理评估

护理评估“评估是康复的眼睛。”这句话我在护理带教时总爱强调。针对张阿姨，我们从“身体-心理-社会”三维度展开系统评估：

身体功能评估运动功能：左侧肢体肌张力异常（肱二头肌、股四头肌肌张力3级），存在联合反应（抬左手时左下肢不自主屈曲）；左下肢可完成减重步态训练（减重20%），但足下垂明显（背屈肌力1级）；左手指屈肌痉挛（钩状手），无法完成对指动作。

日常生活活动（ADL）：Barthel指数评分45分（进食5分、转移10分、如厕5分、穿衣5分、行走0分、上下楼梯0分），依赖程度为重度依赖。

辅助器具使用情况：四脚助行器高度调节至张阿姨腕横纹（尺骨茎突）水平，但患者反映“推进时手臂酸”，观察发现其肘屈角度约135（正常应90-120），可能因助行器高度偏高；踝足矫形器为热塑板材质，佩戴后足背皮肤压红（持续10分钟未消退），提示适配性需调整。

心理社会评估心理状态：SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑），主要因“怕好不了”“拖累家人”；SDS抑郁量表得分48分（临界值），但访谈中张阿姨提到“以前跳舞多开心，现在连给老伴熬粥都做不了”时眼眶泛红，提示存在隐性抑郁倾向。

家庭支持系统：老伴虽尽力照顾，但缺乏康复护理知识（如不知如何正确协助翻身）；儿子每周来2次，因工作压力大，对康复进度“有点急”，曾问“妈这手还能拿筷子吗？得多久？”

环境评估张阿姨居家环境为老小区6楼无电梯，卫生间未安装扶手，卧室到卫生间通道有1个门槛（高5cm），这些都可能成为康复后回归家庭的“障碍”。

04护理诊断

护理诊断躯体活动障碍与脑卒中后左侧肢体肌力下降、肌张力异常有关（首要问题，直接影响ADL能力）；焦虑/抑郁与功能障碍、角色转变及家庭照护压力有关（心理状态影响康复依从性）；基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断，按优先级排序如下：有失用综合征的危险与长期肢体活动受限、家属缺乏康复护理知识有关（需预防关节挛缩、肌肉萎缩）；辅助器具使用无效与助行器高度不适配、踝足矫形器压迫皮肤有关（影响康复训练效果）；知识缺乏（家属）缺乏康复护理技巧及辅助器具使用知识（家庭是延续康复的关键）。010203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施“目标要像灯塔，既看得见方向，又够得着希望。”我们为张阿姨制定了2周短期目标与2个月长期目标，措施涵盖康复护理、治疗配合与辅助器具优化。

短期目标（2周）左下肢肌力提升至4级，能使用适配助行器完成5米独立行走；01左上肢肌张力降至2级（改良Ashworth量表），能完成抓握500g沙袋动作；02焦虑评分降至