2025 皮肤学皮肤油腻查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤油腻查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着台下二十几位规培护士和实习医生，指尖轻轻划过“皮肤油腻”四个字的板书。这是今天查房的主题——看似常见的皮肤问题，却藏着许多被忽视的细节。记得上周门诊，一位23岁的姑娘攥着病历本，眼眶泛红：“医生，我每天洗三次脸，可脸还是油得能炒菜，同学说我像‘反光板’，连找工作面试都没自信……”她的话让我心头一紧——皮肤油腻，从来不是“只是有点油”这么简单。

根据2024年《中国皮肤油脂分泌流行病学调查》数据，18-35岁人群中，62.7%存在不同程度的皮肤油腻困扰，其中38%因反复长痘、毛孔粗大等问题就诊。皮肤油腻不仅是皮脂分泌过旺的生理现象，更可能引发痤疮、脂溢性皮炎等并发症，甚至影响患者的心理健康和社会功能。今天的查房，我们不仅要剖析皮肤油腻的病理机制，更要从护理角度出发，探讨如何通过系统干预帮助患者实现“控油不紧绷”的目标。

02病例介绍

病例介绍今天的查房病例是25岁的林女士（化名），她是我们皮肤科门诊的“老熟人”了。第一次见她是在三个月前，她顶着泛着油光的脸走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我从高中开始皮肤就油，这些年试过各种‘去油’产品，可越洗越油，最近下巴还总长痘，连防晒霜都不敢涂……”

主诉：面部皮肤油腻伴反复痤疮3年，加重1月。

现病史：患者3年前（青春期后）逐渐出现面部T区（额部、鼻部、下颌）皮脂分泌旺盛，晨起可见明显油光，需频繁用吸油纸（日均6-8次）。近1月因工作压力大、熬夜（日均睡眠5小时），面部油腻感加重，下颌部出现红色丘疹5-6枚，伴轻度触痛，自行挤压后遗留色素沉着。否认外用激素药膏史。

病例介绍既往史：体健，无糖尿病、甲亢等内分泌疾病史；月经周期规律（28-30天），经前皮肤油腻感稍加重。

个人史：饮食偏辛辣（日均1次火锅/烧烤），喜喝奶茶（日均1杯）；洁面习惯：早晚用皂基洗面奶（pH9-10），晨间补洗1次；护肤品：仅用“控油爽肤水”（含酒精），未规律使用保湿乳。

专科检查：面部皮肤呈油性外观，T区皮脂分泌旺盛（用吸油纸按压30秒可见明显油斑），皮肤pH值5.2（正常范围4.5-6.0）；下颌部可见5枚炎性丘疹（直径2-3mm），2处陈旧性色素沉着；毛孔粗大（鼻部、鼻翼两侧明显）；无脱屑、渗液。

03护理评估

护理评估“要解决问题，先得‘读’懂患者的皮肤。”这是带教老师常说的话。针对林女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估皮脂分泌状态：通过皮脂仪检测（SM815），T区皮脂值为125μg/cm2（正常参考值：干性皮肤＜50，中性50-100，油性＞100），提示重度皮脂溢出；两颊皮脂值85μg/cm2，接近油性皮肤阈值。

皮肤屏障功能：经表皮失水量（TEWL）检测显示T区为18g/hm2（正常＜15），提示屏障轻度受损；皮肤pH值5.2（正常），但患者频繁使用皂基洁面（pH9-10）可能破坏表面酸性膜。

并发症风险：下颌部炎性丘疹符合痤疮Ⅰ级（轻度），需警惕因挤压导致的感染扩散或瘢痕形成；毛孔粗大可能进一步加重油脂堆积。

心理评估与林女士沟通时，她多次提到“不敢抬头和同事对视”“面试时总觉得别人在看我油光”，SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑），提示皮肤问题已影响其社交自信。

生活方式评估饮食结构中高糖（奶茶）、高GI（精制碳水）、高饱和脂肪（烧烤）食物占比超60%，这些是皮脂分泌的“催化剂”；睡眠不足（＜6小时/日）导致皮质醇水平升高，进一步刺激皮脂腺；洁面过度（每日3次皂基清洁）破坏了皮肤表面的“水脂膜”，引发“越洗越油”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：01知识缺乏（皮肤护理知识）：与未接受系统护肤指导、错误使用清洁产品相关（依据：频繁皂基洁面、未保湿、挤压痤疮）。03潜在并发症（脂溢性皮炎、痤疮加重）：与皮脂堆积、屏障受损相关（依据：T区皮脂值高、TEWL异常）。05皮肤完整性受损（潜在）：与皮脂过度分泌、痤疮丙酸杆菌繁殖相关（依据：下颌部炎性丘疹，TEWL升高）。02焦虑：与皮肤外观改变影响社交功能相关（依据：SAS评分52分，自述“不敢社交”）。04

05护理目标与措施

护理目标与措施“护理的核心是‘赋能’——让患者从‘被动治疗’转为‘主动管理’。”我们为林女士制定了“3周控油攻坚+长期维持”的护理计划，目标是：1周内减轻油光感，2周内痤疮炎症消退，4周内建立科学护肤习惯，3个月内皮脂分泌量下降30%（T区＜90μg/cm2），焦虑评分降至40分以下。

皮肤清洁与屏障修复（针对“皮肤完整