2025 微生物与免疫学免疫性附睾炎伴鞘膜炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学免疫性附睾炎伴鞘膜炎查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着手中的病历资料，指尖能感受到纸张的温度——这是我们科上周收治的一位免疫性附睾炎伴鞘膜炎患者的真实记录。作为泌尿外科护理团队的一员，我深知这类疾病在临床中并不算罕见，却总能给患者带来难以言说的痛苦：腹股沟区的灼痛、行走时的坠胀感、因发热和疼痛导致的睡眠障碍……更重要的是，多数患者对“免疫性”这一病理机制知之甚少，往往将其简单归为“普通炎症”，延误了规范治疗。

近年来，随着微生物学与免疫学研究的深入，我们逐渐认识到：免疫性附睾炎并非单纯由病原体直接侵袭引起，而是病原体（如衣原体、淋球菌）或自身组织抗原（如精子抗原）触发了异常的免疫应答，导致附睾及周围鞘膜的慢性炎症反应。这类患者的临床表现常与细菌性附睾炎重叠，但病程更长、易反复，且可能合并自身免疫性疾病（如银屑病关节炎、炎症性肠病）。据2023年《中国男性生殖系统免疫性疾病诊疗共识》统计，免疫性附睾炎在慢性附睾炎中的占比已升至28%，且好发于25-45岁性活跃期男性——这个年龄段的患者多为家庭支柱，疾病对其生活质量和心理状态的影响尤为显著。

前言今天的查房，我们将以本科室近期收治的一例典型病例为切入点，从护理评估到并发症管理，系统梳理这类疾病的全程护理要点。希望通过这次讨论，不仅能为这位患者制定更精准的护理方案，也能为团队积累更多免疫性生殖系统疾病的护理经验。

02病例介绍

病例介绍患者张先生，32岁，软件工程师，因“左侧阴囊持续性胀痛1周，加重伴发热2天”于2025年3月15日入院。

现病史：患者1周前无明显诱因出现左侧阴囊隐痛，久坐或骑行后加重，自行热敷后稍缓解；2天前疼痛蔓延至左侧腹股沟，伴寒战（体温最高38.9℃）、乏力，自服“布洛芬”退热效果不佳，遂来我院就诊。病来无尿频、尿急，无血精，饮食、睡眠差（夜间因疼痛每2-3小时觉醒），大便正常。

既往史：体健，否认结核、糖尿病史；2年前有不洁性生活史（已治愈）；近3个月因工作压力大，自述“免疫力下降”，常患感冒。

查体：T38.5℃，P92次/分，R18次/分，BP125/78mmHg；左侧阴囊红肿（皮温升高），左侧附睾肿大（约4cm×3cm），触痛明显，与睾丸界限不清；左侧精索增粗，提睾反射减弱；右侧阴囊及内容物未见异常。

病例介绍辅助检查：

血常规：WBC12.8×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑），C反应蛋白35mg/L（↑）；

尿常规：白细胞0-2/HP，未见细菌；

血清抗精子抗体（AsAb）：IgG阳性（235U/mL，正常＜100U/mL）；

阴囊超声：左侧附睾增大（4.2cm×3.1cm），回声不均，血流信号增多；左侧鞘膜腔见液性暗区（深约1.5cm）；

病原体检测：衣原体DNA（PCR）阳性，淋球菌、支原体阴性；

初步诊断：免疫性附睾炎（左侧）伴鞘膜积液（左侧）；衣原体感染。

病例介绍“这个患者的特殊之处在于，他的炎症不仅由衣原体感染触发，更叠加了自身免疫反应。”管床医生查房时的这句话，让我在记录时多留了个心眼——后续护理必须同时关注感染控制和免疫调节。

03护理评估

护理评估面对张先生，护理评估不能仅停留在“疼痛”和“发热”的表面，而是要像剥洋葱一样，逐层剖析生理、心理、社会多维度的需求。

健康史评估通过详细询问，我们发现：患者近3个月因项目攻坚长期熬夜（日均睡眠5-6小时）、饮食不规律（常吃外卖），这些因素可能导致免疫力下降，为衣原体感染和免疫紊乱埋下隐患。此外，患者对“免疫性炎症”的认知几乎为零，误以为“打几天抗生素就能好”，存在潜在的治疗依从性风险。

身体状况评估局部症状：左侧附睾肿大、触痛（VAS疼痛评分6分，静息时4分，活动时7分）；阴囊皮肤红肿（皮温较对侧高2℃）；鞘膜积液量（超声提示1.5cm，未达到手术指征）。

全身症状：低热（38.5℃），心率增快（92次/分，与疼痛和发热相关）；因疼痛影响睡眠，表现为精神萎靡、注意力不集中。

心理社会状况评估张先生入院时反复询问：“会不会影响生育？”“多久能回去上班？”语气急促，手指无意识地抠着床单——这是典型的焦虑表现。进一步沟通得知，他是项目负责人，担心住院影响团队进度；同时，因疾病部位隐私，他不愿向家人详细描述病情，心理负担加重。

“护士，我这病是不是治不好了？”他突然抬头问我时，眼底的红血丝让我心头一紧——比起身体的疼痛，对未知的恐惧更折磨人。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下5项主要护理诊断，每一项都紧扣患者的实际需求：01体温过高：与衣原体感染及免疫反应导致的炎症介质释放有关（依