2025 微生物与免疫学抗病毒药物合理使用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学抗病毒药物合理使用查房课件

01前言

前言作为临床一线的护理工作者，我常站在病房里看着电子屏上跳动的生命体征，耳边是患者此起彼伏的咳嗽声——这些场景总让我想起去年冬天那个流感季：急诊室里挤满了发热、乏力的患者，其中不乏自行服用抗病毒药物却效果不佳的病例。有的患者因过早停药导致病情反复，有的因联用不当药物出现肝酶升高……这让我深刻意识到：在微生物与免疫学快速发展的今天，抗病毒药物的合理使用早已不是“开处方”那么简单，它涉及病毒学特性、药物作用机制、患者个体差异、护理干预等多维度协同。

2025年，随着新冠病毒、流感病毒等呼吸道病毒的常态化流行，以及耐药毒株的不断出现，“精准抗病毒”“个体化用药”成为临床共识。而护理人员作为患者用药全程的直接观察者和指导者，在确保药物合理使用中扮演着关键角色——从用药前评估、用药中监测到用药后随访，每个环节都需要我们以微生物与免疫学知识为基础，用专业和温度为患者的治疗护航。

前言今天的查房，我们将围绕一例“甲型流感病毒感染合并抗病毒药物调整”的病例展开，通过“病例-评估-干预-教育”的全流程复盘，探讨如何在护理实践中落实抗病毒药物的合理使用。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科上周收治的一位患者：王女士，42岁，家庭主妇，因“发热伴乏力、肌肉酸痛3天”于2025年3月10日入院。

主诉与现病史患者3天前无明显诱因出现发热（最高体温39.5℃），伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，自服“布洛芬”后退热，但4-6小时后体温反复；2天前出现干咳、咽痛，自行购买“奥司他韦”（按说明书75mgbid）服用，症状未缓解，且昨日起出现恶心、食欲减退。入院时体温38.9℃，精神萎靡，诉“浑身像被抽干了力气”。

辅助检查

病原学：甲型流感病毒抗原快速检测（+），病毒载量PCR检测提示1.2×10?拷贝/mL（正常＜1×10?）；

血常规：白细胞4.1×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比58%（正常50-70），淋巴细胞绝对值1.1×10?/L（正常1.1-3.2）；

主诉与现病史炎症指标：C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10），降钙素原（PCT）0.05ng/mL（正常＜0.5）；

肝肾功能：ALT52U/L（正常0-40），AST48U/L（正常0-37），余未见异常；

胸部CT：双肺纹理增粗，未见实质性浸润影。

治疗经过

入院后完善检查，结合流行病学史（其女儿1周前确诊甲流），诊断为“甲型流感病毒感染（普通型）”。医生调整用药方案：停用患者自行购买的奥司他韦（已服用2天），改为帕拉米韦氯化钠注射液300mg静滴qd（共3天），同时予对乙酰氨基酚退热、补液支持治疗。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估需要从“病毒-药物-患者”三维度展开。

健康史与流行病学接触通过与患者及家属沟通，了解到患者女儿确诊甲流后未戴口罩密切接触，且患者既往体健，无慢性基础病、无药物过敏史，但近1年未接种流感疫苗——这解释了其易感性。

身体状况评估生命体征：T38.9℃，P102次/分（代偿性增快），R20次/分，BP110/70mmHg；1症状体征：神清，精神差，咽部充血（+），双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；四肢肌肉压痛（+），以腓肠肌为著；2实验室指标：重点关注病毒载量（提示病毒复制活跃）、淋巴细胞绝对值（反映免疫应答状态）、ALT/AST（提示可能的药物性肝损伤）。3

心理社会状况患者因“自行用药无效”产生自责情绪，反复询问“是不是我吃错药了？”“会不会留下后遗症？”，家属因担心传染（家中还有老人）表现出紧张，家庭支持系统需加强。

用药依从性评估患者自行购买奥司他韦时未咨询医生，服药时间不规律（有时漏服1次），且未注意“餐后服用”的要求，导致恶心症状加重——这是典型的“非规范用药”案例。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

体温过高与流感病毒感染及炎症反应有关01在右侧编辑区输入内容依据：体温38.9℃，伴畏寒、肌肉酸痛，病毒载量高提示病毒复制活跃。02依据：患者主诉“浑身肌肉像被打了一样疼”，咽部充血明显。2.舒适度改变（肌肉酸痛、咽痛）与病毒侵犯肌肉组织及上呼吸道黏膜有关

焦虑与疾病症状反复、非规范用药后疗效不佳有关依据：患者频繁询问病情转归，家属反复确认“会不会传染”。

知识缺乏（特定的）：缺乏抗病毒药物合理使用的知识5.潜在并发症：病毒性肺炎、药物性肝损伤与病毒复制活跃及抗病毒药物代谢有关依据：患者病毒载量高（有进展为肺炎风险），入院时ALT/AST轻度