2025 微生物与免疫学免疫性睾丸组织感染后遗症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025微生物与免疫学免疫性睾丸组织感染后遗症查房课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我望着台下戴着听诊器的年轻护士们，电脑屏幕上正显示着一张睾丸超声图像——左侧睾丸体积缩小，回声不均，周围可见条索状高回声。这是上周刚收治的一位患者的检查结果，28岁的小周，半年前因急性附睾炎合并免疫性睾丸损伤入院，如今虽感染控制，但仍遗留睾丸隐痛、精液质量下降的问题。

免疫性睾丸组织感染，这个听起来专业的术语，背后是无数像小周这样的患者的困扰。在微生物与免疫学交叉领域，当细菌（如衣原体、淋球菌）、病毒（如腮腺炎病毒）或其他病原体突破睾丸的“免疫豁免”屏障，引发局部炎症反应时，免疫系统的“过度防御”反而可能成为“双刃剑”：一方面清除病原体，另一方面产生抗精子抗体、免疫复合物沉积，导致睾丸生精小管损伤、间质纤维化，最终留下慢性疼痛、睾丸萎缩、不育等后遗症。

前言临床中，我们常聚焦于急性期的抗感染治疗，却容易忽视后遗症的管理。而护理工作作为连接患者与医疗的“桥梁”，从急性期到后遗症期的全程干预，对改善患者生活质量、延缓病情进展至关重要。今天，我们就以小周的病例为切入点，系统梳理免疫性睾丸组织感染后遗症的护理要点。

02病例介绍

病例介绍小周，28岁，已婚未育，程序员。主诉：“左侧睾丸隐痛3月，加重1周”。

现病史：6个月前因“发热伴左侧睾丸肿痛5天”首次入院。当时体温38.9℃，左侧睾丸肿大如鸡蛋，触痛明显，查血常规：白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞82%），C反应蛋白58mg/L；病原学检测：沙眼衣原体核酸阳性；超声提示“左侧睾丸肿大，血流信号增多，附睾头肿大”。诊断为“急性衣原体性附睾炎伴睾丸感染”，予多西环素抗感染（200mg/d，共2周）、布洛芬镇痛，体温3天后降至正常，睾丸肿痛10天左右缓解出院。

出院后2个月，小周逐渐出现左侧睾丸隐痛，久坐或劳累后加重，未规律复诊。近1周因项目赶工久坐加班，疼痛加剧至影响睡眠，伴焦虑、性欲减退，遂再次就诊。

病例介绍辅助检查：本次超声显示“左侧睾丸体积较前缩小（3.2cm×2.1cm×1.8cm，右侧4.1cm×2.5cm×2.0cm），实质回声不均，可见散在条索状高回声，血流信号减少”；精液分析：精子浓度12×10?/ml（正常≥15×10?/ml），前向运动精子率18%（正常≥32%）；抗精子抗体（AsAb）IgG阳性；性激素：FSH8.9mIU/ml（正常1.5-12.4），LH5.1mIU/ml（正常1.7-8.6），睾酮13.2nmol/L（正常9.9-27.8）。

治疗现状：目前予塞来昔布（200mg/d）缓解疼痛，维生素E（400IU/d）抗氧化，同时指导避免久坐、局部热敷。

03护理评估

护理评估面对小周这样的后遗症期患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要关注局部体征，也要捕捉他隐藏的担忧。

健康史评估追问病史时，小周说：“第一次出院后我以为好了，就没再复查，想着吃点抗生素就行。”这反映出他对“感染控制≠完全康复”的认知不足。此外，他的职业需长期久坐（日均10小时以上），且因工作压力常熬夜、吸烟（日均10支），这些都是睾丸血液循环不良、炎症反复的诱因。

身体状况评估局部体征：左侧睾丸触诊体积缩小，质地稍硬，上极可触及0.5cm×0.5cm硬结，轻压痛；右侧睾丸无异常。阴囊皮肤无红肿，提睾反射正常。

全身状况：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；无发热、乏力等全身炎症表现。

心理社会评估小周反复问：“我还能要孩子吗？”“这疼痛是不是好不了了？”说话时手指无意识地抠着衣角，眼神焦虑。妻子因备孕未果也有压力，两人近期沟通减少。可见，生育需求未满足、慢性疼痛的折磨已影响其心理状态及家庭关系。

04护理诊断

护理诊断215基于评估，小周的主要护理诊断可归纳为：急性/慢性疼痛（左侧睾丸）：与免疫性炎症导致的睾丸组织纤维化、神经末梢敏感有关。潜在并发症：睾丸进一步萎缩、精液质量持续下降（继发不育）。4知识缺乏（特定的）：缺乏免疫性睾丸感染后遗症的防治知识及自我管理技能。3焦虑：与慢性疼痛、生育担忧及家庭压力相关。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-改善心理-预防进展”的分层目标，并细化为具体护理措施。

目标1：2周内疼痛评分从VAS6分降至3分以下措施：

非药物镇痛：指导小周每日2次局部热敷（40-45℃温水袋，每次15分钟，避免烫伤），促进血液循环；建议使用阴囊托带，减少活动时睾丸震荡；调整坐姿（每30分钟起身活动2分钟），避免会阴部受压。

药物干预：监督塞来昔布餐后服用，