中山大精神病学课件：应激相关障碍.pptVIP

应激相关障碍第三附属医院*第一节概述一.刺激与反应*理化刺激生物性刺激抽象刺激(语言文字)*应激源的本意是指能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激。*动物在应激状态下的行为：①战斗与逃跑；②保守与退缩；③出现转换动作、刻板动作及一些古怪动作。*二.应激过程与中介机制一般认为，应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病：（一）中枢神经系统（二）神经内分泌（三）免疫系统*三.心理应激*常见的心理应激源:1.恋爱婚姻与家庭内部问题；2.学校与职业场所的问题；3.社会生活的变化与个人特殊的遭遇。*处于应激状态下的个体，通常有以下某些状态：1.意识状态2.注意力3.思维4.情感活动5.行为和动作*第二节应激相关障碍心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神病。*一.急性心因性反应急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好，一般在一个月内未缓解者，不做此诊断。*临床表现：1.意识障碍2.精神运动性兴奋3.精神运动性抑制4.其他*诊断主要考虑：①有一个异乎寻常而严重的应激事件作诱因；②精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系；③症状特点；④病程一般在一周以内且缓解良好。*鉴别：①某些短暂性精神性障碍发作（妄想阵发、旅途精神病）②癔症