风湿热合并心脏炎个案护理.docx

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风湿热合并心脏炎个案护理

一、案例背景与评估

(一)基本资料

患者李XX,女性,12岁,学生,因“发热2周,关节疼痛1周,皮疹伴活动受限2天”于202X年X月X日入院。患者生于本地,无外地长期居住史,无疫区接触史,平素体健,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认食物、药物过敏史,按计划完成预防接种。父母体健,否认家族性遗传病史及传染病史。

(二)主诉

发热2周,双膝关节、双踝关节疼痛1周,躯干皮疹伴关节活动受限2天。

(三)现病史

患者2周前无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,呈不规则热,伴乏力、食欲

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