2025 皮肤学毛囊疾病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学毛囊疾病查房课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的百叶窗洒在护士站的台历上，2025年的字迹清晰可见。作为从业12年的皮肤科责任护士，我总爱说：“毛囊是皮肤的‘微型森林’，每一根毛发都是这片森林里的‘小树’。”可当“森林”遭遇病虫害——无论是雄激素性脱发的“根系萎缩”、斑秃的“成片倒伏”，还是毛囊炎的“局部火灾”，患者承受的不仅是生理上的痛苦，更是心理上的煎熬。

在皮肤科临床工作中，毛囊疾病占比高达32%（2023年科室统计数据），从青春期的痤疮伴发毛囊炎，到中年人的“地中海”，再到老年的普秃，患者覆盖全年龄段。这类疾病看似“不致命”，却因直接影响外貌，常导致社交回避、焦虑抑郁等心理问题，甚至影响求职、婚恋等人生关键节点。

前言今天我们要讨论的，是一例典型的雄激素性脱发合并头皮脂溢性皮炎患者的全程护理。查房的意义不仅在于总结个体经验，更希望通过“病例-评估-干预”的链条，让团队成员更深刻理解：毛囊疾病的护理，是“生理修复”与“心理重建”的双轨并行。

02病例介绍

病例介绍让我们先认识今天的主角——王XX，男，32岁，IT工程师。他第一次来门诊时，我记得很清楚：穿着深色连帽衫，帽檐压得很低，坐下后才缓缓摘下帽子——前额发际线后移约3cm，顶部头发稀疏，头皮泛着油光，间或有几个红色小丘疹。他说：“护士，我这头发从28岁开始掉，现在不敢见客户，女朋友也因为‘显老’提了分手……”

现病史患者近4年脱发渐进性加重，以额顶部为主，伴头皮油腻、瘙痒，每周洗头2-3次（使用去屑洗发水），但症状未缓解。近3个月自行网购“生发精华”（成分不明），外用后头皮出现刺痛，丘疹增多，遂来就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病；无药物过敏史；其父有“谢顶”史；平时饮食以外卖为主，日均睡眠5-6小时，工作压力大，吸烟5年（日均10支）。

专科检查

毛发镜检查：额顶部毛囊密度降低（正常头皮每平方厘米约100-150个毛囊，患者检测值为50-70个），可见毳毛（细软短毛）比例增加（＞20%），部分毛囊口周围红肿。

现病史皮肤镜：头皮油脂分泌旺盛，可见黄色油腻性鳞屑，毛囊口堵塞，散在炎性丘疹（直径＜5mm）。

实验室检查：血清睾酮水平正常，DHT（双氢睾酮）略升高（2.8nmol/L，参考值1.0-2.5nmol/L）。

诊疗经过

门诊诊断：雄激素性脱发（汉密尔顿分级Ⅴ级）、头皮脂溢性皮炎。目前治疗方案：口服非那雄胺（1mg/日）、外用5%米诺地尔酊（每日2次）、二硫化硒洗剂（每周2次），同时予抗炎治疗（外用克林霉素凝胶）。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们需要从“生物-心理-社会”多维度展开评估，就像给“毛囊森林”做一次全面“生态调查”。

生理评估毛发与头皮状态：额顶部头发直径＜0.03mm的毳毛占比35%（正常＜10%），提示毛囊微型化严重；头皮pH值5.8（正常4.5-5.5），偏碱性，破坏了皮肤屏障；炎性丘疹3处，无脓疱或渗出。01生活习惯：饮食高糖高脂（外卖以炸鸡、奶茶为主）、睡眠不足（凌晨1-2点入睡）、吸烟（尼古丁收缩血管，影响毛囊血供）。02治疗依从性：患者对“口服非那雄胺是否影响性功能”存疑虑（曾自行停药2周），米诺地尔使用不规律（有时漏涂），二硫化硒洗剂因“味道不好闻”未坚持。03

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，患者得分52分（轻度焦虑），主要表现为：因脱发回避社交（近1年未参加同学聚会）、求职时刻意佩戴假发（但担心被发现）、与女友分手后感“自卑”（原话：“我现在照镜子都害怕”）。

社会支持患者独居，父母在外地，同事仅知道“他头发不好”，但无人深入关心；经济状况良好（月收入2万），愿意为治疗付费（已购买过3种生发产品），但缺乏专业指导。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定疾病）：缺乏毛囊疾病发病机制、规范治疗及日常护理知识（如误认为“脱发是肾虚”“生发精华=特效药”）。C自我形象紊乱：与毛发脱落、头皮炎症导致外貌改变有关（患者主诉“不敢抬头与人对视”）。B焦虑：与疾病影响社交、婚恋及职业发展有关（SAS评分52分，入睡困难、易惊醒）。D基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：A潜在并发症：毛囊萎缩加重/感染扩散：与DHT持续作用、搔抓头皮（患者自述“痒的时候忍不住抓”）有关。E

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“让头发立刻长回来”（毛囊生长周期需3-6个月），而是“稳定病情、提升依从性、重建自信”。我们为患者制定了“3+2”计划——3项核心干预（生理护理、心理支持、生活方式调整），2个重点监控（治疗反应、情绪变化）。

针对“自我形象紊乱”：重建外貌认知