2025 皮肤学毛周角化症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学毛周角化症查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床护理工作者，我常说“皮肤是人的第二张脸”，但对毛周角化症患者而言，这张“脸”上的小疙瘩可能成了他们最想隐藏的“秘密”。记得上周门诊，一位22岁的姑娘攥着病历本，反复问我：“护士，我胳膊上这些小颗粒能去掉吗？夏天都不敢穿短袖……”她泛红的耳尖和躲闪的眼神，让我再次意识到：毛周角化症（KeratosisPilaris，KP）虽非致命疾病，却因好发于暴露部位（如面颊、上臂外侧、大腿伸侧）、呈“鸡皮肤”样外观，常给患者带来显著的心理负担。

毛周角化症是一种常见的毛囊角化性皮肤病，流行病学数据显示，其在人群中的发病率约为40%-50%，以青少年及年轻女性多见，部分患者有家族史。该病本质是毛囊漏斗部角质形成异常，导致毛囊口被角栓堵塞，形成肉眼可见的粟粒大小毛囊性丘疹。尽管目前尚无根治方法，但通过科学的护理干预，完全可以改善皮损外观、缓解患者焦虑，甚至帮助部分患者重建自信。

前言今天的查房，我们以本科室近期收治的1例典型毛周角化症患者为切入点，从病例到护理全程拆解，希望能为大家梳理出一套“可复制、有温度”的护理方案。

02病例介绍

病例介绍患者小周，女，22岁，学生，因“双侧上臂外侧、面颊部毛囊性丘疹5年，冬季加重伴皮肤干燥1月”于2024年12月10日就诊。

主诉：5年前无明显诱因双侧上臂外侧出现针尖大小丘疹，无瘙痒疼痛，未予重视；近1年面颊部（尤其是耳前区域）逐渐出现类似皮疹，冬季皮肤干燥明显，丘疹更突出，自觉“摸起来像砂纸”，因影响外观产生焦虑，故来院求治。

现病史：患者诉皮疹在夏季略缓解，冬季（尤其空调房内）加重，曾自行使用“去角质磨砂膏”，初期感觉皮肤光滑，2周后局部出现轻微泛红，遂停用。否认局部外用激素史，无药物过敏史。

既往史：体健，无慢性疾病史；其母及妹妹上臂外侧均有类似皮疹（家族史阳性）。

病例介绍查体：体温36.5℃，心率78次/分，血压110/70mmHg；专科检查见双侧上臂外侧（以三角肌区为主）、耳前及面颊部散在粟粒大小毛囊性丘疹，呈正常肤色或淡红色，部分丘疹顶端可见淡褐色角栓，触之粗糙，无破溃、渗液及脱屑；皮肤弹性可，皮温正常，无压痛。

辅助检查：皮肤镜检查（Dermoscopy）示毛囊口扩张，内见角栓，周围无明显炎症反应（符合毛周角化症典型表现）；血常规、肝肾功能未见异常。

03护理评估

护理评估拿到小周的病例后，我们从“身体-心理-社会”多维度展开评估，目的是精准识别需求，为后续护理诊断提供依据。

身体评估皮损特征：重点观察部位（上臂、面颊）的丘疹分布、形态、颜色及伴随症状。小周的丘疹呈对称性分布，以毛囊为中心，无红肿热痛，符合KP“非炎症性”特点；但冬季干燥时，角栓更明显（因皮肤含水量下降，角质层代谢减慢）。

皮肤屏障功能：通过触诊及询问，小周皮肤整体偏干燥（尤其四肢），自述“洗澡后不涂身体乳会起皮”，提示皮肤屏障功能较弱（角质层水合能力下降）。

自我护理行为：患者曾尝试过度去角质（磨砂膏使用频率高），导致短暂皮肤泛红，说明其对“科学护理”认知不足，存在潜在皮肤损伤风险。

心理社会评估小周是大三学生，性格内向，主诉“最近同学约去游泳都找借口推掉”“拍照会刻意遮挡胳膊”。访谈中她反复提到：“我以前以为是皮肤没洗干净，现在才知道是病，会不会越来越严重？”焦虑自评量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑），主要源于对疾病预后的担忧及社交回避。

辅助检查补充皮肤镜结果排除了小棘苔藓（后者丘疹顶端有丝状角质小棘）、维生素A缺乏症（多伴眼干、夜盲）等类似疾病；肝肾功能正常，为后续可能使用维A酸类药物（需监测肝功能）提供了安全依据。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下3项主要护理诊断，优先级按“生理-心理-认知”排序：01依据：患者存在毛囊性丘疹及角栓，且曾因过度去角质导致皮肤泛红（提示角质层屏障受损）。1.皮肤完整性受损（潜在/现存）：与毛囊角化过度、角质栓堵塞及不当护理行为有关02依据：患者对疾病病因、病程及正确护理（如保湿、去角质频率）了解不足，曾自行使用刺激性产品。3.知识缺乏（特定的）：缺乏毛周角化症的疾病认知及科学护理方法04依据：患者因皮疹拒绝穿短袖、回避游泳等社交活动，GAD-7评分提示轻度焦虑。2.自我形象紊乱：与暴露部位皮损影响外观，导致社交回避有关03

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周-2周-1个月”分层目标，并通过多维度干预逐步实现。

目标1：1周内缓解皮肤干燥，减少角质栓堆积，降低皮肤屏障进一步受损风险

措施：

生活护理：指导患