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2025年内科主治医师(内分泌学)考试题库及答案

一、单选题

1.下列哪种激素不是由腺垂体合成和分泌的

A.促甲状腺激素

B.生长激素

C.催产素

D.促肾上腺皮质激素

E.催乳素

答案：C

解析：腺垂体主要分泌七种激素，包括促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、生长激素（GH）、催乳素（PRL）和促黑激素（MSH）。催产素是由下丘脑视上核和室旁核神经元产生，经下丘脑神经垂体束运输至神经垂体储存和释放，并非由腺垂体合成和分泌。

2.甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A.弥漫性毒性甲状腺肿

B.多结节性毒性甲状腺肿

C.甲状腺自主高功能腺瘤

D.碘致甲状腺功能亢进症

E.桥本甲状腺毒症

答案：A

解析：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%85%。多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺毒症等也可引起甲亢，但相对少见。

3.诊断糖尿病的主要依据是

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白A1c升高

D.血浆胰岛素水平降低

E.血浆C肽水平降低

答案：B

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前主要以静脉血浆葡萄糖水平作为诊断标准。尿糖阳性受肾糖阈等多种因素影响，不能作为糖尿病的诊断依据；糖化血红蛋白A1c反映近23个月血糖的平均水平，主要用于评估糖尿病患者血糖控制情况，而非诊断；血浆胰岛素和C肽水平主要用于了解胰岛β细胞功能，也不是诊断糖尿病的主要依据。

4.原发性醛固酮增多症最常见的病因是

A.醛固酮瘤

B.特发性醛固酮增多症

C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

D.醛固酮癌

E.异位醛固酮分泌性腺瘤

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多并导致水、钠潴留及体液容量扩增继而血压升高并抑制肾素血管紧张素系统。其中醛固酮瘤是最常见的病因，约占原醛症的60%85%，特发性醛固酮增多症次之，其他病因相对少见。

5.库欣综合征最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH的肾上腺大结节增生

答案：C

解析：库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。其中垂体ACTH分泌过多引起的库欣病是最常见的病因，约占库欣综合征的70%。肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征、不依赖ACTH的肾上腺大结节增生等也是库欣综合征的病因，但相对较少见。

二、多选题

1.以下属于糖尿病急性并发症的有

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病肾病

D.糖尿病足

E.低血糖症

答案：ABE

解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症等。糖尿病肾病和糖尿病足属于糖尿病慢性并发症，糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种表现，糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变等共同作用的结果。

2.甲状腺功能减退症的临床表现有

A.怕冷、乏力

B.记忆力减退

C.体重增加

D.心动过速

E.腹胀、便秘

答案：ABCE

解析：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可出现怕冷、乏力、记忆力减退、体重增加、腹胀、便秘等症状。而心动过速通常是甲状腺功能亢进症的表现，甲减患者一般表现为心动过缓。

3.可引起继发性高血压的疾病有

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.库欣综合征

E.主动脉缩窄

答案：ABCDE

解析：以上选项均为可引起继发性高血压的疾病。原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌增多导致水钠潴留、血容量增加而引起高血压；嗜铬细胞瘤可间断或持续地释放大量儿茶酚胺，引起血压升高；肾动脉狭窄导致肾缺血，激活肾素血管紧张素醛固酮系统，使血压升高；库欣综合征患者体内糖皮质激素过多，可引起水钠潴留和血压升高；主动脉缩窄可导致上肢血压升高，下肢血压降低。

4.以下关于腺垂体功能减退症的描述，正确的有

A.可由垂体肿瘤、下丘脑病变等引起

B.患者可出现性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表现

C.一般先出现促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏的表现

D.治疗主要是针对病因治疗和激素替代治疗

E.腺垂体功能减退症患者发生感染时，不会出现垂体危象

答案：ABCD

解析：腺垂体功能减退症是由多种病因引起的腺垂体激素分泌减少的一组临床综合征，可由垂体肿瘤、下丘脑病变、垂体缺血坏死、感染等多种原因引起。患者可出现性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表现，一般先