2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务社会影响力扩大查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务社会影响力扩大查房课件

01前言

前言站在2025年的春天，我捧着刚整理好的护理查房记录，望着窗外医院皮肤科门诊前排队的患者，忽然想起十年前刚入行时的场景——那时皮肤病护理还常被误解为“擦药、换药”的简单操作，患者对护理的需求停留在“减轻症状”，而如今，随着皮肤学科的发展和患者健康意识的提升，皮肤病护理早已从“疾病照护”延伸到“全周期健康管理”，从“院内服务”拓展到“社会支持”。

这两年，我参与了科室“皮肤病护理培训体系优化”项目，也跟着团队走进社区做银屑病患者支持小组、为特应性皮炎儿童家庭做居家护理指导。越来越深的体会是：皮肤病护理的价值，不仅在于解决患者“痒得睡不着”“不敢穿短袖”的痛苦，更在于通过专业培训提升护理队伍的能力，再通过护理服务传递温度，让更多人理解皮肤病患者的身心困境，从而推动社会对这类群体的包容与支持。

前言今天的查房，我们以一例“重度寻常型银屑病合并焦虑”患者的全程护理为例，从病例到评估、从干预到教育，复盘护理全流程，更重要的是探讨：如何通过标准化培训让护理行为更专业？如何让护理服务的影响力从病房延伸到社会？这是2025年皮肤护理人需要回答的课题。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——42岁的李大姐。她是上个月门诊收治的老患者，我第一次见她是在皮肤科病房的走廊里：她穿着长袖衫，袖口紧紧扎着手腕，头低着，手指不自主地抠着衣角，脚边放着一个磨旧的帆布袋，里面露出半瓶润肤乳和几盒外用药膏。

“护士，我实在熬不住了……”她开口时声音发颤。原来，她患银屑病15年，近两年因工作压力大反复发作，这次全身皮损面积超过30%，躯干、四肢布满红斑鳞屑，尤其是头皮和小腿伸侧，鳞屑厚得像“结痂的雪”，夜间瘙痒剧烈，连续一周只能睡2-3小时。更让她崩溃的是，10岁的儿子最近说“妈妈的皮肤像怪物”，丈夫虽然心疼，但总说“不就是皮肤病吗，至于这么矫情？”

病例介绍入院查体：T36.8℃，P88次/分，BP125/78mmHg；全身皮肤可见浸润性红斑，上覆银白色鳞屑，以头皮、躯干、双下肢为著，搔抓部位有抓痕、血痂，部分皮损融合成片状；甲床有点状凹陷；PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）18分（重度）；实验室检查：CRP12mg/L（轻度升高），肝肾功能正常，心理量表PHQ-9（抑郁量表）得分12分（轻度抑郁），GAD-7（焦虑量表）得分14分（中度焦虑）。

李大姐的情况很典型：既有疾病本身的生理痛苦，又有家庭、社会误解带来的心理压力，而这正是皮肤病护理需要重点突破的“双痛点”。

03护理评估

护理评估面对李大姐，我们的护理评估没有停留在“皮损面积”“瘙痒程度”这些指标上，而是像剥洋葱一样，从“身体-心理-社会”三个层面展开。

身体评估：聚焦“症状链”No.3皮损特征：红斑基础上的层叠状鳞屑，边界清楚，符合寻常型银屑病典型表现；头皮鳞屑黏着，导致梳头困难；双下肢皮损因长期摩擦（如穿牛仔裤）增厚，形成“蛎壳状”改变。瘙痒程度：采用VAS评分（视觉模拟量表），李大姐主诉夜间静息时瘙痒达8分（10分为最痛），影响睡眠；白天活动时因分散注意力，评分5分，但仍有“蚁爬感”。皮肤屏障功能：通过经表皮失水量（TEWL）检测，皮损区TEWL值为35g/hm2（正常15），提示屏障严重受损；非皮损区TEWL值22g/hm2，也存在潜在损伤。No.2No.1

心理社会评估：挖掘“隐形负担”03社会歧视：她提到超市收银员曾躲着她扫码，同事背后议论“离她远点”，这些经历让她产生“病耻感”，甚至想过辞职。02家庭支持：丈夫是货车司机，长期在外，儿子由奶奶照顾，家庭沟通少；李大姐因怕“传染”（实则银屑病不传染）拒绝参与亲友聚会，社交圈逐渐缩小。01疾病认知：李大姐认为“银屑病是‘血毒’，治不好”，曾自行用偏方（如醋泡花椒）外擦，导致皮损加重；对生物制剂治疗有顾虑，担心“副作用比病还可怕”。

特殊评估：关注“生活细节”STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1我们和李大姐一起列了“日常行为清单”：洗澡习惯：每天用热水烫洗（38-40℃），搓澡巾用力搓擦，认为“搓掉鳞屑才干净”；穿衣偏好：喜欢穿深色紧身衣（遮盖皮损），材质多为化纤；饮食：因听说“发物要忌口”，近半年几乎不吃牛羊肉、海鲜，导致轻度贫血（血红蛋白105g/L）。这些细节像一面镜子，照出了她护理误区的根源——对疾病的错误认知、对“被接纳”的渴望，以及缺乏科学指导的生活方式。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们团队（责任护士、主管医生、心理治疗师）共同讨论，列出了5项主要护理诊断：2皮肤完整性