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卫生院护理收费自查自纠通知

为进一步规范我院护理服务收费行为，维护患者合法权益，落实医疗收费政策，根据《医疗服务价格项目规范（2025年版）》《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》（发改价格〔2023〕1234号）及省、市卫生健康委《关于开展医疗服务收费专项整治工作的通知》（XX卫发〔2024〕56号）要求，结合我院实际，现就开展护理收费自查自纠工作有关事项通知如下：

一、自查范围与重点内容

本次自查覆盖2023年1月1日至2024年6月30日期间所有护理服务收费行为，包括门诊、住院、急诊及家庭病床等场景下的常规护理、专项护理、特殊护理及相关延伸服务收费。重点围绕以下六类问题展开：

（一）收费项目合规性检查

1.项目对照核查：以《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》为基准，逐一对标我院《护理服务收费项目目录》，重点核查是否存在以下问题：

（1）超范围收费：将未纳入国家或省级医疗服务价格目录的项目（如中医特色足部护理VIP病房额外护理等自行增设项目）擅自收费；

（2）分解收费：将《规范》中已包含综合服务内容的项目拆分收费（如将特级护理分解为生命体征监测口腔护理会阴擦洗等单项收费）；

（3）重复收费：对同一患者同一时间段内重复收取性质相同的护理项目（如同时收取压疮预防护理与皮肤清洁护理，或在静脉输液中已包含穿刺部位消毒仍单独收费）；

（4）超标准收费：未执行省级物价部门制定的政府指导价，擅自提高收费标准（如省级规定一级护理日收费标准为45元，我院实际按60元收取）；

（5）无依据收费：对未提供护理服务的项目收费（如患者未进行雾化吸入却收取雾化吸入护理费用）。

2.特殊人群收费规范：重点检查对医保患者、低保对象、优抚对象等特殊群体是否存在多收、乱收行为（如对医保患者重复收取护理耗材费，或对低保患者未落实政府规定的收费减免政策）。

（二）收费流程规范性检查

1.医嘱与收费匹配性：调取HIS系统数据，核查护理收费项目是否与医生开具的护理医嘱完全一致，重点检查是否存在有收费无医嘱医嘱未执行但已收费医嘱频次与收费频次不符（如医嘱要求每日1次会阴护理，实际按每日2次收费）等问题。

2.收费系统准确性：检查护理收费系统与HIS系统、电子病历系统的对接情况，确保护理执行记录（如护理记录单、输液卡、压疮评估表等）与收费系统数据实时同步，杜绝因系统漏洞导致的漏收、错收（如护理记录显示已完成导尿护理，但收费系统未触发计费）。

3.票据管理完整性：抽查护理收费票据（含电子票据），核对票据内容是否完整标注项目名称、单价、数量、计价单位（如压疮护理应注明次或日）、收费依据（如物价编码），是否存在票据项目名称模糊（仅标注护理费未细化）、数量虚增（如实际护理3次标注为5次）等问题。

（三）耗材与护理服务捆绑收费检查

严格区分护理服务收费与医用耗材收费，重点核查是否存在以下违规行为：

1.将属于医疗服务成本的耗材（如棉签、碘伏、普通敷贴）单独向患者收取护理耗材费；

2.对已包含在护理服务价格中的一次性耗材（如导尿包、吸痰管）重复收费；

3.强制患者使用高价耗材并捆绑收取护理服务费（如要求患者必须购买指定品牌的防压疮垫方可享受压疮护理服务）。

（四）公示与告知执行情况检查

1.收费公示：检查门诊大厅、住院部护士站等显著位置是否按要求公示护理服务项目名称、编码、计价单位、收费标准及价格投诉电话（XX-XXXXXXXX），公示内容是否及时更新（如2024年调整的新生儿护理收费标准是否已同步更新）。

2.患者知情告知：抽查住院患者护理费用清单，核查是否在费用发生前或发生时通过书面（《护理服务收费知情同意书》）或电子方式（手机APP推送）向患者或家属告知收费项目、标准及依据；重点检查对单次费用超过500元的特殊护理项目（如人工气道护理连续性肾脏替代治疗护理）是否履行单独告知义务。

（五）内部管理机制落实情况检查

1.制度建设：检查是否制定《护理收费管理制度》《护理收费差错责任追究办法》等内部规范，制度内容是否涵盖收费审核、投诉处理、责任追溯等关键环节。

2.审核监督：核查护理部与财务科是否建立联合审核机制（如每月5日前完成上月护理收费台账核对），是否存在因审核缺位导致的长期未发现的收费错误（如连续3个月多收特级护理费用）。

3.人员培训：检查近一年护理人员、收费员、医保办人员是否接受过医疗收费政策培训（培训记录需包含时间、内容、参训人员签名），是否存在因政策理解偏差导致的收费错误（如误将Ⅱ级护理按Ⅰ级护理标准收费）。

（六）患者投诉与舆情问题回溯检查

梳理2023年以来涉及护理收费的投诉记录（含12345热线、院长信箱、现