肺炎合并心力衰竭个案护理.docx

肺炎合并心力衰竭个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者李某，女性，68岁，退休教师，于2024年X月X日因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴胸闷、气促2天”入院。患者入院时意识清楚，精神萎靡，由家属陪同就诊，自述近5天来无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，量约50mL/日，不易咳出，自行服用“感冒灵颗粒”后症状无缓解。2天前上述症状加重，出现活动后胸闷、气促，休息后可稍缓解，夜间不能平卧，需高枕卧位，偶有夜间憋醒，伴双下肢轻度水肿，遂来我院就诊，门诊以“肺炎、心力衰竭”收入呼吸内科。

（二）现病史

患者5天前起病