肱二头肌肌腱断裂个案护理报告.docx

肱二头肌肌腱断裂个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，男性，48岁，汉族，初中文化，建筑工人，已婚，育有1子1女。于2025年XX月XX日因“右肩部疼痛伴活动受限3天”入院，门诊以“右肱二头肌长头肌腱断裂”收入骨科病房。

（二）主诉

右肩部疼痛伴活动受限3天，夜间疼痛明显，影响睡眠。

（三）现病史

患者3天前在工地提拉50kg钢筋时，突发右肩部刺痛，呈持续性，伴右上肢抬举困难，当时自行休息后疼痛稍缓解，未就医处理。2天前疼痛加剧，呈烧灼样，夜间无法平卧入睡，右上肢无法完成梳头等动作，遂至当地医院就诊，行右肩部超声提示“