2025 皮肤学皮肤病的护理健康促进查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理健康促进查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里那位反复摩挲手臂的患者——她的手背覆着一层银白色鳞屑，每一次触碰都让皮屑簌簌落下。这是我今天晨间查房时遇见的场景。作为从事皮肤专科护理十余年的护士，我深知，皮肤病从来不是“表面问题”。它像一面镜子，映照出患者生理的痛苦、心理的煎熬，甚至社会功能的受损。

2025年，随着“健康中国2030”规划纲要的深入推进，皮肤健康已被纳入全周期健康管理的重要环节。皮肤病护理不再局限于“换药、止痒”的基础操作，而是向“预防-治疗-康复-健康促进”的全链条延伸。今天的查房，我们以一例泛发性银屑病患者为切入点，从“评估-诊断-干预-教育”的闭环出发，探讨如何通过专业护理帮助患者重建皮肤健康，更重要的是，重建生活的信心。

02病例介绍

病例介绍让我先向大家介绍今天的主角——李女士，42岁，家庭主妇。她是上周三由门诊收入院的。主诉很典型：“全身红斑、脱屑伴瘙痒10年，加重1个月。”

追溯病史，李女士10年前无明显诱因出现头皮散在红斑，当时未重视；5年前皮疹扩散至躯干、四肢，外院诊断“寻常型银屑病”，曾用外用药（具体不详）缓解，但反复发作；近1个月因儿子高考压力大，皮疹突然泛发，躯干、四肢可见大片浸润性红斑，上覆厚层鳞屑，瘙痒剧烈，夜间难以入睡，甚至因“不敢穿短袖”拒绝参加儿子的家长会。

查体时，我注意到她的皮损分布：头皮、躯干（尤其背部）、四肢伸侧为主，红斑边界清晰，直径3-10cm不等，部分融合成片状；鳞屑呈银白色，轻刮可见“蜡滴现象”，剥离后见“薄膜现象”及“点状出血”（Auspitz征阳性），这是银屑病的典型体征。皮肤温度略高（37.8℃），部分皮损因搔抓出现渗液、结痂。

病例介绍辅助检查显示：血常规白细胞11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白15mg/L（提示轻度炎症）；皮肤镜检查可见典型的“红点征”和“血管袢扩张”；心理测评（PHQ-9）得分为12分，提示中度抑郁。

李女士的丈夫在床边搓着手说：“她以前最爱跳广场舞，现在连楼都不下。我看着心疼，但不知道怎么帮她……”这句话，让我更深刻意识到：我们要护理的不仅是“皮肤”，更是“人”。

03护理评估

护理评估基于李女士的病例，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估：

生理评估皮肤损害：泛发性红斑鳞屑，面积占体表面积（BSA）约35%（PASI评分18分，属中重度）；部分皮损因搔抓破溃，存在感染风险。

症状困扰：持续性瘙痒（VAS评分7分），夜间加重；因脱屑频繁（每日更换3次床单），皮肤屏障功能受损，经表皮失水量（TEWL）显著升高（正常＜15g/hm2，实测32g/hm2）。

伴随症状：睡眠障碍（每晚仅睡3-4小时）、食欲减退（近1月体重下降3kg）。

心理评估与李女士沟通时，她频繁低头拉扯袖口，说：“我现在照镜子都害怕，觉得自己像怪物。”PHQ-9提示中度抑郁，GAD-7（广泛性焦虑量表）得分为10分（轻度焦虑）。其心理压力源于：①形象改变导致社交回避；②长期疾病反复的无力感；③因“拖累家庭”产生的自责。

社会支持与生活习惯家庭支持：丈夫虽关心，但缺乏皮肤病护理知识；儿子正值高考，李女士因“不想影响孩子”选择隐瞒病情加重的事实。生活习惯：喜食辛辣（顿顿辣椒）、睡眠不规律（常凌晨1点睡）、有频繁搔抓习惯（自述“痒起来控制不住”）。这一评估让我们明确：李女士的护理需求不仅是控制皮损，更需解决“瘙痒-搔抓-皮损加重”的恶性循环，改善心理状态，重建健康生活模式。

04护理诊断

护理诊断睡眠形态紊乱：与瘙痒不适、心理焦虑有关（依据：每日睡眠＜4小时，白天精神萎靡）。4焦虑/抑郁：与形象改变、疾病反复、社交回避有关（依据：PHQ-912分，GAD-710分）。5结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：1皮肤完整性受损：与银屑病皮损、搔抓行为有关（依据：泛发性红斑鳞屑，部分破溃渗液）。2急性疼痛（瘙痒）：与皮肤炎症反应、神经末梢敏感有关（依据：VAS评分7分，夜间加重影响睡眠）。3知识缺乏（特定）：缺乏银屑病规范治疗、皮肤护理及情绪管理知识（依据：既往未系统治疗，存在搔抓、饮食不当等行为）。6

护理诊断这些诊断环环相扣——皮肤损害引发瘙痒，瘙痒导致睡眠障碍和搔抓，进而加重皮损；同时，形象改变和长期不适诱发心理问题，心理压力又会通过神经-内分泌途径加剧炎症（银屑病的“心身交互”机制）。因此，护理干预需多维度同步推进。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李女士制定了“短期（1周）-中期（2周）-长期（出院后3个月）”分层目标，并匹配具体措施