2025 皮肤学微针治疗相关皮肤病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学微针治疗相关皮肤病查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着患者小张第三次微针治疗后对着镜子微笑的模样，我总会想起三年前第一次接触微针技术时的场景——那时科室刚引进射频微针设备，我们翻遍国内外指南，跟着厂家培训老师一点点学操作流程、护理要点。如今，微针治疗已从“新兴技术”变成皮肤科常规手段，从痤疮瘢痕、妊娠纹到脱发、黄褐斑，应用范围越来越广。但技术越普及，我们越意识到：微针不是“扎针+涂药”这么简单，从术前评估到术后修复，每个环节都需要精细化护理，稍有疏漏就可能影响疗效甚至引发并发症。

今天的查房，我们以一例“中重度痤疮后凹陷性瘢痕”患者的全程护理为例，从病例回顾到护理措施，再到并发症预防，和大家一起梳理微针治疗相关皮肤病的护理要点。希望通过这次讨论，能让我们更精准地把握“治疗-护理-康复”的闭环，让患者既能收获皮肤改善，也能感受到被理解、被照护的温度。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科近期跟进的一位患者：28岁的李女士，主因“面部痤疮后凹陷性瘢痕5年，要求改善”于2024年10月就诊。

患者5年前因青春期重度痤疮（PillsburyⅣ级）遗留双侧颊部、下颌部凹陷性瘢痕，以冰锥型（直径＜2mm，深度深）和车厢型（边界清晰，底部平坦）为主，经VISIA皮肤检测仪评估，瘢痕区域占面部总面积的18%，患者自述“不敢素颜出门，见客户前必须化厚妆”，SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）。

既往史：无糖尿病、自身免疫性疾病史，无药物过敏史；近3个月未口服维A酸类药物，未接受过激光或化学换肤治疗；月经规律，无妊娠计划。

病例介绍治疗方案：采用黄金微针（2MHz射频，针长0.5-1.5mm可调）联合外用生长因子（重组人表皮生长因子凝胶）治疗，每4周1次，疗程3-5次。首次治疗前，我们与患者充分沟通，明确告知“单次治疗后瘢痕改善约20%-30%，需多次治疗”，患者签署知情同意书。

03护理评估

护理评估接触李女士后，我们从“生理-心理-社会”三个维度进行了系统评估。

健康史评估通过问诊发现，患者曾尝试外用硅酮凝胶、果酸换肤（40%浓度，3次），但瘢痕改善不明显；近1年因工作压力大，痤疮偶有复发（每月1-2个炎性丘疹），目前外用夫西地酸乳膏控制。这提示我们：微针治疗需避开活动性痤疮区域，避免刺激炎症扩散；同时需关注患者日常护肤习惯——她自述“为遮盖瘢痕，每天用含酒精的妆前乳”，这可能破坏皮肤屏障，需在术前干预。

身体状况评估专科检查：面部皮肤屏障评分（TEWL经表皮失水量）28g/hm2（正常＜20），提示屏障受损；瘢痕区域皮肤菲薄，可见毛细血管扩张（2处直径约1mm）；触诊瘢痕周围皮肤弹性差（用皮肤弹性测试仪测得R2值0.6，正常＞0.8）。这些指标直接影响微针参数选择——针长需避开血管扩张区，能量需从低剂量起始（首次治疗能量2.0J/cm2），避免热损伤。

心理社会评估访谈中，李女士多次提到“同事说我像戴了张‘麻子面具’”“相亲时对方总盯着我脸看”，情绪低落时会抠抓瘢痕（可见2处陈旧性抓痕）。这让我们意识到：她的焦虑不仅源于外观，更源于社交挫败感。护理中需兼顾“皮肤修复”与“心理支持”，比如治疗时多肯定她的配合（“今天治疗区很平整，恢复得比上次快”），逐步重建自信。

辅助检查除了VISIA和TEWL，我们还做了血常规（WBC6.2×10?/L，正常）、凝血功能（PT12.3s，正常），排除感染和凝血障碍；皮肤镜检查瘢痕底部无活动性炎症（无红细胞外渗、中性粒细胞聚集），确认符合微针治疗指征。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理问题：

急性疼痛与微针穿刺及射频热刺激有关依据：患者首次治疗前自述“怕疼”，VAS疼痛评分预评估4分（0-10分）；微针治疗需穿透表皮（约0.2mm）至真皮浅层（0.5-1.5mm），射频能量会产生热效应，刺激神经末梢。

皮肤完整性受损与微针造成的微小创面有关依据：单次治疗每平方厘米约产生200-500个微针孔（直径50-200μm），虽然24-48小时可闭合，但治疗后即刻可见点状渗血，TEWL可能升至40g/hm2以上，屏障功能暂时下降。

焦虑与瘢痕影响外观及治疗效果不确定性有关依据：SAS评分52分，治疗前反复询问“能好多少”“会不会留坑”，睡眠质量下降（自述“治疗前一天只睡3小时”）。

知识缺乏（特定疾病）缺乏微针治疗围术期护理知识依据：患者不了解“治疗后为何不能晒太阳”“护肤品怎么选”，术前仍在使用含酒精的化妆品，术后可能因护理不当引发色素沉着或感染。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们