2025年老年护理实操考核卷及答案.docxVIP

2025年老年护理实操考核卷及答案

考生编号：__________??考试时间：120分钟??满分：100分

【一、晨间口腔护理】（8min，10分）

案例：王爷爷，88岁，长期卧床，轻度认知障碍，上下颌均为活动义齿，晨起口臭明显。

任务：独立完成口腔评估→义齿清洁→口腔冲洗→健康指导→记录。

用物：义齿清洁片、软毛牙刷、0.9%NS250ml、50ml注射器、弯盘、润唇膏、一次性手套、口罩、手消。

关键操作点：

1.评估口腔黏膜颜色、湿润度、义齿贴合度、牙龈出血点（口述+动作）。

2.义齿取出手法：先下颌后上颌，避免暴力撬压；放入义齿清洁片40℃温水浸泡，刷洗缝隙。

3.口腔冲洗：床头抬高30°，左侧卧位，颌下垫弯盘，50mlNS从磨牙区缓慢注入，边注边吸，总量≤100ml，无呛咳。

4.润唇、义齿回装：确认就位“咔嗒”声，询问咬合舒适度。

5.记录：PAD勾选“口腔黏膜完整、义齿贴合良好、无口臭”，签名并自动上传。

人文关怀点：

操作前告知“爷爷，帮您清清爽爽开始新的一天”，操作中观察皱眉、握拳等疼痛反应，随时停顿；结束帮爷爷整理银发，拉好领口。

标准答案：

①评估口述完整→②义齿取出顺序正确→③冲洗体位角度正确→④无呛咳→⑤记录勾选完整→⑥有语言安抚。

——————————————————

【二、防误吸喂食】（8min，10分）

案例：李奶奶，82岁，脑卒中后吞咽延迟，洼田饮水试验3级，BMI19，需协助进食250kcal稠粥+碎菜+蒸蛋。

任务：评估吞咽→调配稠度→选勺→体位→喂食速度→清洁→记录。

关键操作点：

1.3ml水试验确认无呛咳后，用IDDSI4级（勺子倾斜不滴落）稠粥。

2.坐位≥60°，下颌略内收，颈部前屈。

3.勺子从健侧送入，量≤1/2勺，吞咽后空吞咽2次再下一口，总时长≥15min。

4.餐后坐位保持30min，漱口并口腔检查。

5.记录：实际摄入90%，无咳嗽、无声音湿化。

人文关怀点：

喂食前询问“奶奶，今天想先吃蛋还是菜？”；每口喂食目光平视，微笑点头；发现嘴角残留立即温巾轻拭，不指责“吃太慢”。

——————————————————

【三、轮椅—床垂直转移】（6min，8分）

案例：赵爷爷，左腿股骨颈术后第5天，医嘱负重≤50%，右侧偏利。

任务：独立完成评估→刹车→脚踏板→移位滑布→站立支具→转身→坐下→安全检查。

关键操作点：

1.评估：VAS疼痛2分，可配合指令。

2.轮椅与床呈30°夹角，刹车锁定，脚踏板收起。

3.移位滑布对折置于爷爷臀下，护士骑马步站立，双膝夹紧爷爷患膝。

4.口令“爷爷，手抱我肩，一起站”，重心前移，髋膝伸直，无弯腰。

5.以健腿为轴90°转身，臀对准轮椅前1/3，缓慢坐下。

6.放下脚踏板，患腿先放，检查坐骨结节是否完全坐实。

人文关怀点：

转移前说“咱们像跳一支慢舞”，转移后整理衣角，确认裤管无皱褶压迫皮肤。

——————————————————

【四、胰岛素笔腹部注射】（7min，10分）

案例：陈奶奶，78岁，2型糖尿病20年，BMI23，医嘱诺和锐30早14U，腹部皮下注射。

任务：评估皮肤→核对剂量→消毒→捏皮→注射→停留→弃针→记录。

关键操作点：

1.评估腹部皮肤：距脐5cm外，无硬结、瘀青，轮换卡记录上次为“右下象限”，本次选“左上象限”。

2.75%乙醇棉片螺旋消毒，直径≥5cm，待干30s。

3.捏皮方法：拇指与食指捏起脂肪层，90°进针，无回血。

4.注射后针头停留皮下10s，再完全拔出，无药液外渗。

5.针头直接旋下入锐器盒，不回套。

6.PAD记录：剂量14U，注射部位“左上象限”，无出血。

人文关怀点：

注射前让奶奶触摸笔身“今天几乎听不到声音”，拔针后轻按“像蚊子亲一下”，避免用力揉。

——————————————————

【五、留置导尿袋更换】（8min，10分）

案例：吴爷爷，85日，长期留置乳胶导尿管（16Fr），尿袋已使用6天，今日9:00发现袋内絮状物。

任务：评估→夹管→消毒→更换→留标本→固定→记录。

关键操作点：

1.评估：尿色淡黄，无结晶，絮状物+，体温36.8℃。

2.夹闭尿管，0.05%碘伏棉球螺旋消毒尿道口→导尿管近端5cm，3遍。

3.无菌操作：新尿袋接头不触碰非无菌面，快速对接，听到“咔哒”。

4.留取中段尿20ml于无菌试管，标识“尿培养+药敏”。