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儿童发热护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“科学退热+并发症防控+家长能力建设”全流程干预，控制儿童（0-12岁）发热症状，预防高热惊厥、脱水等并发症，提升家长护理技能，实现“体温稳、并发症少、护理会”。

分项目标：

体温控制：低热（37.5-38.4℃）物理降温有效率≥85%，高热（≥38.5℃）药物退热达标率（体温＜38.5℃）≥90%；

并发症防控：高热惊厥发生率≤5%（有惊厥史儿童≤8%），脱水（口唇干燥、尿少）发生率≤3%；

管理提升：家长护理操作（测温、用药、补水）掌握率≥90%，社区咨询响应率≥85%，急诊转诊及时率≥100%。

（二）方案定位

适用人群：0-12岁发热儿童（感染性/非感染性发热）；排除合并严重感染（如脓毒症）、传染病急性期（如麻疹、手足口病需隔离）或严重基础病（如白血病、免疫缺陷）致发热者；

安全原则：遵循“适度退热、按需干预、警惕危险信号”，如避免过量用退热药（按体重计算剂量）、不滥用抗生素、发热伴精神差/呼吸困难时立即转诊；

场景适配：覆盖医院儿科、社区卫生服务中心、居家场景，共性聚焦“体温监测与退热”，个性如婴幼儿侧重防呛咳补水、高热惊厥史儿童侧重惊厥预防、学龄期儿童侧重学业适配休息。

方案内容体系

（一）核心护理模块（按发热程度分）

发热程度

护理重点

操作方法

监测频率

低热（37.5-38.4℃）

物理降温、防症状加重

1.环境调节：室温22-26℃，减少衣物（不捂汗）；2.物理降温：温水擦浴（颈侧、腋窝、腹股沟，每次10-15分钟），额头贴退热贴；3.补水：少量多次喂水（婴幼儿喂母乳/配方奶，避免脱水）

每1-2小时测体温；观察精神状态（如玩耍、进食）；记录饮水/尿量

中度热（38.5-39.0℃）

药物辅助、控温防进展

1.药物退热：按体重用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg，每4-6小时1次）或布洛芬（5-10mg/kg，每6-8小时1次），避免交替用药；2.饮食：清淡流质/半流质（如粥、烂面条），忌油腻；3.休息：减少活动，保证睡眠

每1小时测体温；观察用药后体温变化（30分钟起效）；记录用药时间/剂量

高热（＞39.0℃）

快速退热、防惊厥

1.强化干预：药物退热+温水擦浴（体温＞39.5℃时），避免酒精擦浴（防皮肤吸收）；2.惊厥预防：有惊厥史儿童立即侧卧（防窒息），保持环境安静（避光/噪音）；3.转诊评估：持续高热＞24小时、精神差或伴呕吐/皮疹，立即送医

每30分钟测体温；密切观察惊厥先兆（烦躁、双眼凝视）；记录症状变化（如是否伴呼吸急促）

（二）特殊人群护理模块

婴幼儿（0-3岁）：

安全护理：测温用腋温（避免肛温操作不当损伤），喂药用滴管（防呛咳），发热时不枕枕头（防窒息）；

喂养调整：母乳喂养按需喂（防脱水），配方奶不稀释（保证营养），辅食暂停蛋黄/肉类（防消化负担）。

高热惊厥史儿童：

退热优先：体温≥38.0℃即用药（提前于普通儿童），备地西泮（遵医嘱，惊厥发作时直肠给药）；

诱因规避：避免体温骤升（如捂汗）、剧烈哭闹，发作时记录持续时间（＞5分钟立即送医）。

有基础病儿童（如先心病、免疫缺陷）：

密切监测：每30分钟测体温，观察呼吸（如先心病儿童防呼吸急促）；

及时转诊：体温＞38.0℃或精神差，立即联系专科医生，避免延误基础病加重。

实施方式与方法

（一）分层协同执行

专业团队主导：儿科医生制定退热方案（如用药剂量）；护士指导测温/用药操作（如腋温测量方法）；社区儿保专员随访监测（电话/上门）；

家长配合：居家落实测温（记录体温变化）、按剂量用药、补水休息，观察症状（如皮疹、呕吐），高危情况（惊厥、持续高热）立即送医；

社区支撑：社区卫生服务中心设“儿童发热咨询岗”（每日开放），提供免费测温/用药指导，定期开展“家长护理讲座”（如“儿童退热误区”）。

（二）阶段化宣教与实操

发热初期（＜24小时）：教家长“正确测温（腋温5分钟、耳温校准）、物理降温方法”，发放《儿童发热护理手册》（图文版，含退热药剂量表）；

发热中期（24-48小时）：培训“药物退热要点（按体重算剂量、避免重复用药）、脱水识别（口唇干燥、尿少）”，针对惊厥史儿童教“惊厥应急处理（侧卧、解衣领）”；

恢复期（体温正常后1-3天）：指导“饮食调整（逐步恢复辅食/正餐）、活动量控制（避免剧烈运动）”，提醒“复查（如发热伴咳嗽需查血常规）”。

（三）场景化适配调整

医院场景：儿科门诊设“发热护理指导角”（贴退热药剂量表、测温步骤图），急诊备“惊厥急救包”（地西泮、吸痰管），护士演