儿童癫痫护理方案.docVIP

vip

vip

vip

儿童癫痫护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

发作控制：儿童癫痫发作频率降低≥50%，持续状态（发作超5分钟）发生率≤3%，发作时意外伤害（跌倒、舌咬伤）发生率≤1%，避免因发作导致脑损伤加重。

用药安全：抗癫痫药物规范服用率≥95%，漏服率≤5%，药物不良反应（肝损伤、嗜睡）早期识别率100%，无严重药物相关并发症。

护理技能掌握：家长对癫痫发作急救（侧卧、防窒息）掌握率≥98%，日常护理（用药监督、生活管理）知晓率≥95%，学校老师应急配合度≥90%。

生活质量保障：儿童日常活动（学习、玩耍）恢复率≥85%，心理焦虑评分（儿童焦虑量表）降低≥30%，社交能力与同龄儿童匹配度≥80%。

（二）定位

适用于0-14岁癫痫儿童（含原发性、继发性癫痫），按发作类型分全面性发作（强直-阵挛发作、失神发作）、部分性发作（简单部分性、复杂部分性）；按病情严重程度分轻度（每月发作＜1次）、中度（每月发作1-4次）、重度（每月发作＞4次或伴持续状态）；按护理场景分居家护理、学校护理、医院护理；聚焦发作急救、用药管理、心理干预、生活指导，覆盖发作期、缓解期、康复期全流程，提供标准化护理指引，保障儿童安全与正常生长发育。

方案内容体系

（一）病情评估与分层护理

评估内容

严重程度分层：

轻度：每月发作＜1次，无明显意识障碍，发作后快速恢复，不影响日常活动，可居家常规护理；

中度：每月发作1-4次，伴短暂意识模糊，发作后需1-2小时恢复，部分影响学习，需居家+社区联合护理；

重度：每月发作＞4次或发作持续超5分钟，伴意识丧失、抽搐，发作后恢复慢，频繁缺勤，需医院强化治疗+居家严密监护。

核心指标：

发作指标：发作频率、持续时间、发作类型、诱发因素（睡眠不足、感染、情绪激动）、发作后状态（意识、肢体活动）；

治疗指标：抗癫痫药物种类（如丙戊酸钠、奥卡西平）、剂量、服药依从性、药物不良反应（肝功能、血常规、嗜睡程度）；

基础状况：年龄（婴幼儿风险高）、病因（脑外伤、脑炎后遗症、遗传因素）、认知发育（学习能力、语言发育）、心理状态（焦虑、自卑）。

分层护理

轻度：居家护理，家长监督服药，记录发作日记，社区护士每月随访1次，评估用药与发作情况；

中度：居家+社区护理，家长每日记录发作与用药，社区护士每2周随访1次，调整护理方案，学校老师协助观察在校情况；

重度：住院治疗控制发作后，居家严密监护，家长每小时观察意识状态，社区护士每周随访2次，医院每月复查1次，必要时调整药物。

（二）护理核心内容

发作期急救护理

全面性强直-阵挛发作：

立即让儿童侧卧（防呕吐物窒息），解开衣领，清除口鼻分泌物，用软毛巾垫于齿间（防舌咬伤），避免按压肢体（防骨折）；

发作持续超5分钟，立即拨打急救电话，途中持续侧卧，记录发作时间、症状，到达医院后配合静脉用止惊药（地西泮）。

失神发作（短暂意识丧失）：

立即停止儿童正在进行的活动（如跑步、写作业），引导至安全区域，避免突然触碰，发作后轻声安抚，无需强行约束；

若频繁发作（每日＞10次），及时就医调整药物，避免独自过马路、游泳等危险活动。

部分性发作（局部抽搐或意识模糊）：

简单部分性发作（仅肢体抽搐）：保护抽搐肢体，避免碰撞，记录抽搐部位与持续时间；

复杂部分性发作（意识模糊、行为异常）：陪伴在侧，防止走失或误伤，用温和语言安抚，避免大声呼喊，发作后解释发作情况，缓解恐惧。

药物治疗护理

用药规范：

按时按量服药：每日固定时间服药（如晨起、睡前），根据体重调整剂量（如丙戊酸钠每日20-30mg/kg，分2次服用），避免自行减药、停药；

喂药技巧：婴幼儿用喂药器喂药，避免与牛奶、果汁同服（影响药效）；年长儿讲解服药重要性，避免藏药、漏服。

不良反应监测：

定期检查：每月查血常规（防白细胞减少）、每3个月查肝功能（防肝损伤），出现皮疹、黄疸、嗜睡加重立即就医；

症状观察：记录儿童是否出现头晕、食欲不振、情绪暴躁，及时与医生沟通，调整药物或剂量。

日常护理与生活管理

作息管理：

保证充足睡眠（婴幼儿每日10-12小时，学龄儿童9-10小时），固定作息时间，避免熬夜、过度兴奋（如长时间玩电子游戏）；

合理安排活动：轻度患儿可正常上学、参加非剧烈运动（如散步、画画），避免游泳、攀爬、独自骑自行车等危险活动；重度患儿需专人陪同，活动以安静为主。

饮食护理：

均衡饮食：清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物，减少咖啡因摄入（如巧克力、可乐）；

特殊饮食：部分难治性癫痫可遵医嘱采用生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物），家长严格记录食物摄入量，定期监测血糖、血脂。

心理护理：

情绪疏导：关注儿童情绪变化，发作后及时安抚，避免责备（