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儿科护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“疾病精准护理+儿童心理安抚+家庭照护指导+健康预防”全周期管理，促进儿科常见病（感冒、腹泻、肺炎等）康复，降低并发症风险，提升家长护理能力，实现“患儿少痛苦、康复快、家长会照护”。

分项目标：

疾病康复：儿童常见病（急性上感、小儿腹泻）康复率≥95%（轻症3-5天，重症7-10天）；

风险防控：输液外渗发生率≤3%，高热惊厥发生率≤1%（发热患儿），院内交叉感染率≤2%；

能力提升：家长喂养/用药/居家护理知晓率≥90%，患儿治疗配合度≥85%（≥3岁患儿）。

（二）方案定位

适用人群：儿科常见病症患儿（新生儿至14岁，含急性上感、小儿腹泻、支气管肺炎、手足口病等）；排除罕见病、严重脏器衰竭（如重症脑炎需ICU）、遗传代谢病需专科治疗者；

安全原则：遵循“儿童优先、温和操作、家庭参与”，忌粗暴约束（防患儿恐惧）、忌成人用药（选儿童剂型）、忌忽视心理需求（防治疗抵触）；

场景适配：覆盖急性期（疾病发作期）、恢复期（症状减轻期）、预防期（健康宣教期），共性聚焦“生理护理+心理安抚”，个性如急性期侧重对症治疗、恢复期侧重营养支持、预防期侧重健康指导。

方案内容体系

（一）核心护理模块（按护理维度分）

护理维度

护理重点

操作方法

监测频率

病情监测护理

生命体征、症状观察

1.体征监测：新生儿体温（腋下36.5-37.5℃，每2小时测）；婴幼儿呼吸（＜1岁40次/分以内，每4小时测）；学龄儿童心率（60-100次/分，每日3次）；2.症状观察：发热（＞38.5℃用退热贴/退热药，如对乙酰氨基酚混悬液）；腹泻（记录次数/性状，口服补液盐预防脱水）；咳嗽（拍背排痰，空心掌从下往上）

新生儿体征：每2小时1次；婴幼儿：每4小时1次；学龄儿童：每日3次

治疗护理

用药、输液、操作配合

1.用药护理：儿童药按体重计算剂量（如头孢克肟颗粒1.5-3mg/kg），喂药用滴管（避免呛咳），忌与牛奶同服（影响吸收）；2.输液护理：选小儿专用留置针（头皮/手背），固定用弹力绷带（防抓脱），观察局部有无红肿（外渗立即拔针）；3.操作安抚：穿刺前用玩具分散注意力，操作后拥抱安抚，贴卡通贴纸奖励

用药：每次核对；输液：每30分钟观察；操作：全程安抚

心理与生活护理

情绪安抚、喂养指导

1.心理安抚：＜3岁患儿用安抚奶嘴/绘本，≥3岁用语言鼓励（“勇敢就有小礼物”），避免恐吓（如“不打针就住院”）；2.喂养指导：新生儿按需哺乳（每2-3小时1次）；腹泻患儿清淡饮食（米汤、稀粥）；肺炎患儿补充蛋白质（蒸蛋、鱼肉泥）；3.作息：保证每日睡眠（新生儿18-20小时，学龄儿童9-10小时）

情绪：实时观察；喂养：每次指导；作息：每日记录

家庭指导护理

居家照护、预防宣教

1.居家护理：发热时温水擦浴（水温32-34℃，擦颈侧/腋窝）；腹泻后肛周清洗（温水冲，涂护臀膏）；2.预防宣教：勤洗手（七步洗手法），避免去人群密集场所（防交叉感染）；3.应急指导：高热惊厥时侧卧防误吸，立即物理降温并就医

居家操作：现场示范；宣教：每日1次；应急：重点讲解

（二）特殊人群护理模块

新生儿（＜28天，含早产儿）：

护理适配：早产儿住温箱（温度32-35℃，湿度55-65%），每小时测体温；母乳喂养不足者用早产儿配方奶（少量多次，每1-2小时喂）；

安全防护：避免强光刺激（用遮光布），操作轻柔（戴无菌手套），预防脐炎（每日碘伏消毒脐部）。

幼儿（1-3岁）：

护理适配：避免坚硬食物（防呛噎，如坚果、果冻）；输液时用约束带（宽松，垫软布），家长陪伴安抚；

行为引导：用儿歌/动画配合治疗（如“看小熊打针不哭”），允许携带熟悉玩具（增加安全感）。

慢性病患儿（如哮喘、糖尿病）：

护理适配：哮喘患儿避免接触过敏原（尘螨、花粉），教会家长使用雾化器（正确配药、面罩佩戴）；糖尿病患儿按体重计算胰岛素剂量，定时监测血糖（餐前30分钟）；

长期管理：制定居家护理计划表（用药/复查时间），定期电话随访（每周1次）。

实施方式与方法

（一）分层协同执行

医护团队分工：儿科医生（制定诊疗方案，调整用药）；儿科专科护士（病情监测、治疗操作、心理安抚）；营养师（定制儿童食谱，如腹泻/肺炎饮食）；心理师（≥3岁患儿情绪疏导）；

跨场景协作：医院与社区卫生服务中心建立“转诊通道”（社区轻症48小时内转医院）；与儿童保健机构合作（疫苗接种、生长发育评估）；与家长联动（家庭照护培训）；

家长协同：培训家长操作（如喂药、拍