低血糖治疗护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

以“快速升高血糖、缓解低血糖症状、预防脑损伤等并发症、明确致病诱因、降低复发频率”为核心，通过紧急急救、对症护理、病因干预、健康管理等综合措施，保障患者生命安全，恢复机体代谢平衡，提升自我管理能力。

（二）定位

针对性：适用于糖尿病患者（药物/饮食/运动不当引发）、非糖尿病患者（胰岛细胞瘤/肝肾功能不全/药物等引发），覆盖不同年龄（儿童/成人/老年）、病情程度（轻度/中度/重度），适配急诊、门诊、社区、居家等多场景；

务实性：聚焦“紧急急救、诱因排查、长期预防”核心，区分急救期与稳定期护理重点，步骤规范可操作，便于医护人员、营养师、家属协同执行；

系统性：涵盖病情评估、紧急处理、对症护理、病因干预、健康宣教、长期随访六大模块，形成“急救-稳定-预防-康复”完整闭环。

方案内容体系

（一）病情评估与严重程度分级

全面评估：

血糖监测：快速血糖仪检测指尖血糖（＜3.9mmol/L确诊低血糖），重症患者同步检测静脉血糖；

症状评估：记录交感神经兴奋症状（心慌/手抖/出汗/饥饿感/面色苍白）、中枢神经系统症状（头晕/嗜睡/烦躁/抽搐/昏迷）；

病因评估：询问用药史（胰岛素/磺脲类降糖药）、饮食史（进食不足/延迟）、运动史（过度运动），排查基础病（胰岛细胞瘤/肝肾功能不全/甲状腺功能减退）；

全身状态评估：监测生命体征（体温/心率/血压/呼吸），评估意识状态、皮肤湿度、尿量，判断有无脱水/休克迹象。

严重程度分级：

轻度：血糖3.0-3.9mmol/L，仅伴交感神经兴奋症状（心慌/手抖/出汗），意识清醒，可自主进食；

中度：血糖2.0-2.9mmol/L，交感神经兴奋症状明显，伴轻度中枢症状（头晕/注意力不集中），需协助进食；

重度：血糖＜2.0mmol/L，出现严重中枢症状（嗜睡/抽搐/昏迷），或意识不清无法进食，需紧急医疗干预。

（二）紧急处理规范

轻度-中度低血糖（意识清醒）：

快速补糖：立即摄入15-20g快速升糖碳水化合物（葡萄糖片/含糖饮料/水果糖/蜂蜜），避免高脂肪/高蛋白食物（延缓升糖）；

血糖监测：补糖后15分钟复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补糖15g，直至血糖≥4.4mmol/L；

后续护理：血糖稳定后，补充含复合碳水化合物+蛋白质的食物（面包/牛奶/鸡蛋），预防再次低血糖。

重度低血糖（意识不清/昏迷）：

紧急急救：立即拨打急救电话，将患者平卧，头偏向一侧防窒息，保持呼吸道通畅；

静脉补糖：建立静脉通路，遵医嘱快速输注50%葡萄糖注射液20-40ml，必要时重复输注或持续静脉滴注10%葡萄糖；

用药护理：无静脉通路时，遵医嘱肌内注射胰高血糖素（成人1mg，儿童0.5mg），清醒后及时转为口服补糖；

生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、意识状态，每15-30分钟复测血糖，记录血糖变化曲线。

（三）对症护理规范

症状缓解护理：

交感神经兴奋症状：卧床休息，避免活动加重心慌，及时保暖（面色苍白/出汗时），补充水分（少量多次饮用温水）；

中枢神经系统症状：昏迷患者加强气道护理（定时吸痰/翻身叩背），抽搐患者使用牙垫防舌咬伤，遵医嘱使用镇静药物；

脱水护理：伴口干/尿少者，血糖稳定后补充口服补液盐或温水，避免高渗饮料。

并发症预防护理：

脑损伤预防：快速纠正低血糖（目标1小时内血糖≥4.4mmol/L），避免血糖持续过低导致脑细胞缺氧坏死，监测意识恢复情况；

感染预防：昏迷患者加强口腔护理（每日2次）、皮肤护理（每2小时翻身），保持导尿管通畅，预防肺部/泌尿系统/压疮感染；

心血管事件预防：监测心率、血压变化，避免快速补糖引发血糖剧烈波动，诱发心律失常/心梗，必要时心电监护。

（四）病因干预与复发预防

针对性干预：

糖尿病药物性低血糖：遵医嘱调整降糖药/胰岛素剂量（避免过量），指导定时定量用药，不可擅自增减剂量；

饮食相关性低血糖：规律进餐（三餐定时定量，避免延迟/禁食），运动量过大时提前加餐（如运动前1小时吃香蕉/饼干）；

胰岛细胞瘤：转外科评估手术治疗，术前定期监测血糖，必要时预防性补糖；

基础病相关性低血糖：治疗原发病（改善肝肾功能/纠正甲状腺功能减退），同步控制血糖。

复发预防措施：

血糖监测：糖尿病患者每日监测空腹/餐后2小时血糖，用药调整期增加监测频率（如睡前/运动后），记录血糖波动；

生活管理：规律作息（避免熬夜），适度运动（糖尿病患者运动强度以心率≤170-年龄为