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低血糖急救护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速识别低血糖症状，立即实施补糖干预，快速提升血糖水平，挽救生命。

缓解心慌、手抖、意识模糊等不适，预防低血糖昏迷、脑损伤等严重并发症。

协助排查低血糖诱因，指导患者及家属掌握急救技能与预防方法，降低复发率。

规范急救护理流程，提升医护人员与公众应急处置能力。

缓解患者焦虑情绪，提供心理支持，增强自我管理信心。

（二）定位

本方案为通用型低血糖急救护理指导，适用于各年龄段（儿童、成人、老年）因糖尿病用药、饮食不当、疾病因素等诱发的低血糖患者（血糖＜3.9mmol/L），覆盖急诊急救、住院观察、居家预防等核心场景，为医护人员、患者及家属、公众提供可操作依据。方案兼顾急救时效性与长期预防，注重快速干预与病因管控协同，确保多场景规范落地。

方案内容体系

（一）病情监测要点

症状监测：观察典型症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白、视力模糊）；评估意识状态（清醒/烦躁/嗜睡/昏迷）；记录症状持续时间与诱发因素（降糖药过量、未进食、运动过度等）。

核心指标监测：立即监测血糖（指尖血/静脉血），确认血糖＜3.9mmol/L；持续监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；意识模糊者监测瞳孔变化；记录补糖后血糖回升情况（15分钟、30分钟、1小时复查）。

危险信号识别：出现以下情况需紧急抢救：①血糖＜2.8mmol/L，伴意识昏迷、抽搐；②持续低血糖＞6小时，可能导致脑损伤；③补糖后症状无缓解，血糖持续不升；④老年患者合并心脑血管疾病，出现胸闷、胸痛、肢体偏瘫。

（二）核心护理措施

紧急急救干预

清醒患者：①立即补充快速升糖碳水化合物（首选葡萄糖水15-20g、糖果3-5颗、饼干2-3块）；②15分钟后复查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补糖；③血糖回升至正常后，补充慢吸收碳水化合物（面包、牛奶），预防再次低血糖。

意识模糊/昏迷患者：①禁止经口喂食（防窒息），立即建立静脉通路，静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml；②无静脉通路时，肌内注射胰高血糖素（成人1mg，儿童0.5mg）；③监测血糖，每15-30分钟1次，血糖回升后改为每1小时1次。

基础护理：取平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；给予吸氧（2-3L/min），维持血氧饱和度≥95%；保持环境安静，减少刺激。

对症护理措施

意识障碍护理：昏迷患者定时翻身、拍背，预防压疮与肺部感染；留置导尿管，记录尿量；口腔护理每日2次，保持口腔清洁。

心血管护理：监测血压、心率变化，低血糖诱发心慌、心律失常者，遵医嘱使用抗心律失常药物；老年患者避免快速补糖导致血压骤升。

饮食护理：病情稳定后，制定个性化饮食计划（定时定量、少食多餐）；糖尿病患者调整降糖药与饮食匹配度；避免空腹运动，运动前适量加餐。

用药护理：①糖尿病患者：调整降糖药（胰岛素、口服降糖药）剂量，避免过量；指导按时服药，不可擅自增减剂量；②非糖尿病患者：排查导致低血糖的药物（如胰岛素、磺脲类药物），遵医嘱停药或换药。

病情稳定期护理

病情观察：继续监测血糖（每1-2小时1次，稳定后改为每日3次）；观察症状消退情况（心慌、手抖、视力模糊）；记录药物不良反应。

诱因排查：协助完善检查（血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、甲状腺功能）；排查诱因（降糖药过量、饮食不足、运动过度、肝肾功能异常、肿瘤等）。

活动指导：病情稳定后逐步下床活动，避免剧烈运动；糖尿病患者运动时携带糖果与急救卡，注明血糖异常处理方式。

并发症预防与护理

脑损伤：持续低血糖＞6小时者，遵医嘱使用营养神经药物（甲钴胺、维生素B12）；监测意识、瞳孔、肢体活动，发现异常及时报告医生。

感染：保持皮肤、口腔清洁，昏迷患者加强压疮护理（使用减压垫）；严格无菌操作，预防静脉输液感染。

低血糖复发：遵医嘱调整用药方案，指导患者规律饮食、适量运动；糖尿病患者定期监测血糖，根据血糖情况调整降糖药剂量。

电解质紊乱：静脉补糖后复查电解质，低钾者补充氯化钾（口服或静脉），避免电解质紊乱诱发心律失常。

健康宣教与长期护理

自我监测：教会患者使用血糖仪，每日监测空腹及餐后2小时血糖；糖尿病患者记录血糖值，便于医生调整用药。

急救技能培训：指导患者及家属掌握清醒与昏迷状态下的急救方法；糖尿病患者随身携带急救卡（注明姓名、疾病、急救电话、用药情况）与糖果。

生活方式指导：①饮食：定时定量，避免暴饮暴食或过度节食；②运动：适量运动，避免空腹运动，运动后及时加餐；③用药：严格遵医嘱用药，不可擅自停药、换药或增减剂量。

心理护理：向患者解释低血糖可防可控，缓解焦虑情绪；针对反复发作者，分析诱因并调整护理方案，增强治疗信心。

（三）特殊