传染病护理通用方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

急性期（发病0-7天）：控制传播（密切接触者感染率＜2%）、对症干预（发热控制率≥95%、症状缓解率≥90%），预防重症化（重症转化率＜3%）；

恢复期（发病8-21天）：促进康复（体力恢复率≥90%、器官功能损伤修复率≥85%）、避免复发（复阳率＜1%），减少后遗症（如肺炎后肺功能异常率＜5%）；

长期管理（随访1-3个月）：提升防护意识（患者自我防护依从率≥95%）、完善监测（重点人群随访率≥98%），降低再感染风险（6个月内再感染率＜2%）。

（二）定位

适用范围：各级医院感染科/传染病院、社区卫生服务中心、家庭隔离场景，覆盖全人群（重点：老年人、儿童、免疫低下者、合并基础病者），含呼吸道传染病（流感、新冠）、消化道传染病（诺如、伤寒）、接触性传染病（水痘、手足口）；

核心原则：“分类型精准防控+传播阻断优先+对症护理同步+全流程监测”，结合传播途径（飞沫/接触/粪口）、病情风险（轻症/普通/重症）制定细则；

角色定位：衔接感染科医生、公卫医师、社区医护，承担“隔离管理-症状护理-传播防控”职责，强化“先防传播、再促康复”意识。

方案内容体系

（一）生理护理

病情监测（核心：分类型+分风险评估）

类型化监测：

呼吸道传染病：监测体温（每4小时1次，＞38.5℃预警）、呼吸（频率＞24次/分提示重症）、血氧饱和度（≥93%）；

消化道传染病：监测排便（次数/性状，每日≥5次水样便预警）、呕吐量、脱水体征（口唇干/尿量减少）；

接触性传染病：监测皮疹（范围/破溃情况）、局部红肿热痛（提示继发感染）；

风险预警：急症信号（高热＞39℃持续3天→重症倾向；呼吸困难+血氧＜93%→呼吸衰竭；剧烈呕吐+无尿→重度脱水）。

分阶段护理

急性期（0-7天）：

对症处理：发热（＞38.5℃用布洛芬，儿童按5-10mg/kgdosing）；腹泻（口服补液盐Ⅲ，按50ml/kg分4小时喂服）；皮疹（接触性传染病用炉甘石洗剂，避免抓挠）；

隔离防护：呼吸道传染病戴N95口罩（每4小时更换）；消化道传染病餐具单独消毒（煮沸30分钟）；接触性传染病穿一次性隔离衣（操作后及时脱卸）；

恢复期（8-21天）：

功能恢复：呼吸道传染病练腹式呼吸（每日3组×10分钟，改善肺功能）；消化道传染病逐步过渡饮食（从米汤→软食，避免油腻）；

复查监测：重症患者每周查血常规/生化（监测器官功能）；呼吸道传染病2周后查肺CT（排除肺炎后遗症）；

康复期（1-3个月）：

体力恢复：从室内散步10分钟→室外活动30分钟（每日2次），避免剧烈运动；

防护强化：外出持续戴口罩（呼吸道）、勤洗手（接触性/消化道），避免去人群密集场所。

并发症干预

呼吸衰竭（呼吸道重症）：立即吸氧（3-5L/min，维持血氧≥93%），遵医嘱用糖皮质激素（如甲泼尼龙），必要时转ICU行机械通气；

重度脱水（消化道）：快速静脉补液（晶体液500ml，30分钟内滴完），监测尿量（每2小时1次，目标≥30ml/h）；

继发感染（接触性）：皮疹破溃处用莫匹罗星软膏（每日2次），口服抗生素（如头孢克洛），避免沾水。

（二）心理护理

情绪评估

重点人群：隔离患者（孤独焦虑率＞60%，SAS＞50分）、儿童（恐惧治疗/隔离，哭闹抗拒）、重症患者（担心预后，抑郁率＞40%，SDS＞50分）；

关联监测：焦虑患者易拒绝治疗/防护；儿童哭闹致体力消耗，加重症状。

干预措施

患者：用通俗语言解释病情（如“流感1周左右可愈，隔离是避免家人感染”），通过视频通话联系家属（每日2次，缓解孤独）；

家属：指导家属传递积极信息（如“按时吃药就能早日回家”），避免提及“病情严重”等负面表述；儿童患者用玩具/动画分散注意力（治疗时播放卡通视频）。

严重情绪处理

SAS/SDS＞60分：联合心理科干预（每周2次认知行为疗法，共4次）；

儿童持续恐惧：由家属陪伴隔离（符合防控要求前提下），治疗后给予奖励（如贴纸）。

（三）生活方式护理

隔离管理

空间隔离：呼吸道/接触性传染病单人间隔离（每日通风2次×30分钟）；消化道传染病分餐（避免共用餐具）；

防护操作：护理后七步洗手法（每步≥15秒）；污染物处理（呕吐物用含氯消毒剂1:100稀释后清理，戴手套/护目镜）；

解除隔离：按标准执行（如呼吸道传染病症状消失后2天，核酸阴性；消化道传染病症状消失后3天，便培养阴性）。

饮食与作息

饮食：高热量易消化（如鸡蛋羹、瘦肉粥，促体力