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2026年呼吸机护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.某患者使用容量控制通气模式（VCV），设置潮气量（VT）为600ml，呼吸频率（RR）14次/分，测得分钟通气量（MV）为7.2L/min，最可能的原因是（）

A.气道峰压过高导致自动切换为压力控制

B.存在20%的漏气量

C.患者自主呼吸触发了额外通气

D.氧浓度（FiO?）设置过高影响潮气量监测

答案：B

解析：分钟通气量=潮气量×呼吸频率，理论值应为600ml×14=8.4L/min，实际测得7.2L，差值为1.2L，占理论值的14.3%（1.2/8.4），接近20%漏气量时的典型表现。容量控制模式下漏气会导致实际送气量减少，MV降低。

2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应设置为（）

A.8-10ml/kg理想体重

B.6-8ml/kg实际体重

C.4-6ml/kg理想体重

D.10-12ml/kg实际体重

答案：C

解析：2023年《ARDS机械通气管理指南》明确推荐潮气量设置为4-6ml/kg理想体重，以减少肺泡过度膨胀和呼吸机相关性肺损伤（VILI）。

3.患者机械通气时出现气道高压报警（设置上限35cmH?O），监护显示峰压42cmH?O，平台压30cmH?O，首先应检查（）

A.气管插管是否移位

B.呼吸道分泌物是否增多

C.患者是否存在自主呼吸对抗

D.呼吸机管路是否打折

答案：B

解析：峰压与平台压差（ΔP）=42-30=12cmH?O，提示气道阻力增加（正常ΔP10cmH?O）。常见原因包括痰液堵塞、气管插管扭曲等，需优先检查呼吸道通畅性。

4.长期机械通气患者经鼻气管插管超过2周，最易发生的并发症是（）

A.声带损伤

B.鼻窦炎

C.气管食管瘘

D.呼吸机相关性肺炎（VAP）

答案：B

解析：经鼻插管因鼻腔解剖结构影响，易导致鼻道黏膜损伤、鼻窦引流受阻，2周以上患者鼻窦炎发生率高达60%-80%，高于经口插管的30%。

5.同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持通气（PSV）模式中，PSV的主要作用是（）

A.保证最低分钟通气量

B.减少患者自主呼吸做功

C.防止肺泡萎陷

D.改善氧合

答案：B

解析：SIMV提供预设频率的机械通气，PSV在患者自主呼吸时提供压力辅助，降低呼吸肌负荷，减少呼吸功。

6.机械通气患者实施肠内营养时，为预防误吸，胃内残留量（GRV）应控制在（）

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

答案：B

解析：2025年《机械通气患者营养管理专家共识》推荐，GRV150ml时需暂停喂养或降低输注速度，以减少反流误吸风险。

7.患者机械通气过程中出现SpO?进行性下降，听诊双肺呼吸音对称，呼吸机显示呼气末二氧化碳分压（PetCO?）32mmHg，最可能的原因是（）

A.肺不张

B.气胸

C.心输出量减少

D.呼吸机管路积水

答案：C

解析：PetCO?反映肺血流灌注与通气的匹配，SpO?下降而呼吸音对称、PetCO?降低（正常35-45mmHg），提示心输出量减少导致肺血流不足，氧合障碍。

8.新生儿机械通气时，推荐的吸入氧浓度（FiO?）调整目标是（）

A.SpO?90%-95%

B.SpO?92%-98%

C.SpO?85%-90%

D.SpO?95%-100%

答案：A

解析：新生儿氧疗需严格控制高氧暴露，2024年《新生儿机械通气指南》建议维持SpO?90%-95%以减少视网膜病变和支气管肺发育不良风险。

9.无创正压通气（NPPV）患者出现腹胀的主要原因是（）

A.吞咽空气过多

B.二氧化碳潴留

C.胃肠动力减弱

D.正压影响膈肌

答案：A

解析：NPPV时患者易因口咽密封不良或呼吸模式不匹配导致吞咽空气，胃内气体积聚引起腹胀，发生率约30%-40%。

10.评估机械通气患者脱机可能性时，最具预测价值的指标是（）

A.浅快呼吸指数（RSBI）105次/(min·L)

B.最大吸气负压（MIP）-20cmH?O

C.动脉血氧分压（PaO?）/FiO?200mmHg

D.分钟通气量（MV）10L/min

答案：A

解析：RSBI=呼吸频率/潮气量（L），研究证实RSBI105时脱机成功率80%，是目前最常用的脱机预测指标。

11.患者使用压力控制通气（PCV），设置吸气压力25cmH?O，RR16次/分，吸呼比（I:E）1:2，实际潮气