2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升区块链技术应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升区块链技术应用查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起五年前刚接触皮肤病护理时的场景——那时我们对着泛黄的护理手册记录患者皮肤状态，用纸质病历追踪用药反应，培训时靠口传心授的经验，遇到复杂病例总担心遗漏关键信息。而如今，随着区块链技术在医疗领域的深度应用，皮肤学护理正经历着从“经验主导”到“数据赋能、全程可溯”的质变。

皮肤病患者的护理从来不是“擦药换药”这么简单。皮肤作为人体最大的器官，不仅是防御屏障，更是心理状态的“晴雨表”——银屑病患者因鳞屑脱落不敢社交，特应性皮炎患儿因剧烈瘙痒整夜哭闹，带状疱疹老人因神经痛产生抑郁倾向……这些场景我在病房见了太多。传统护理模式下，护理记录分散在不同科室，培训内容更新滞后，服务质量依赖个人经验，患者常因信息断层导致护理措施衔接不畅。

前言2023年我院引入区块链技术后，我参与了首批试点：从患者入院时的皮肤评估数据上链，到每次换药操作的时间、敷料类型、患者反馈同步存储；从护理培训的课件、考核记录上链确保可追溯，到跨科室护理方案的协同验证……这些改变让我真切感受到：技术不是冰冷的工具，而是让护理更精准、更有温度的“隐形助手”。

今天，我们以一例泛发性银屑病患者的查房为例，结合区块链技术在护理全流程中的应用，共同探讨如何通过培训与技术赋能，提升皮肤病护理服务质量。

02病例介绍

病例介绍这是我上个月管过的患者王女士，42岁，主因“全身红斑鳞屑伴瘙痒10年，加重1月”入院。她是位中学教师，性格开朗，但近一年因皮损扩散至面部、手背，不得不戴上口罩上课，学生的窃窃私语让她逐渐变得沉默。

现病史：10年前无诱因出现头皮红斑，当地诊断“银屑病”，予外用药（具体不详）后缓解，但每遇压力大或感冒易复发。1月前因女儿高考焦虑，全身出现大片红斑，上覆厚层鳞屑，伴剧烈瘙痒，夜间无法入睡，自行外用激素软膏（卤米松）效果不佳，遂来我院。

既往史：否认高血压、糖尿病；无药物过敏史；家族中母亲有银屑病病史。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；全身皮肤可见弥漫性红斑，以躯干、四肢伸侧为著，红斑上覆盖银白色鳞屑，部分融合成片状，头皮可见束状发，面部、手背散在皮损；双侧肘膝关节伸侧见抓痕、血痂；皮肤弹性正常，无渗液、溃疡。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞7.2%（正常0.5-5%）；皮肤镜检查可见典型“点状出血征”；PASI评分（银屑病面积和严重程度指数）18分（中重度）。

王女士入院时反复说：“大夫，我这病是不是治不好了？学生马上要中考，我实在不想请假。”她的手无意识地抓挠着大腿，指缝间沾着脱落的鳞屑，眼神里满是焦虑与无奈。这让我想起去年管过的一位银屑病患者，也是因皮损影响职业尊严而产生抑郁倾向——皮肤病护理，从来都是“治皮肤”与“治心”的双重任务。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们按照“身体-心理-社会”三维评估模式，结合区块链技术存储的既往护理数据（她3年前曾因银屑病复发在我院住院，当时的护理记录、用药反应、健康教育反馈均完整上链），进行了系统评估。

身体状况评估皮肤损害评估：采用标准化工具（如PASI评分、体表面积BSA评估）量化皮损。王女士躯干、四肢皮损占体表面积35%，红斑（4分）、鳞屑（4分）、浸润（3分），PASI总分18分（≥10分为中重度）；瘙痒程度VAS评分7分（0-10分，7分属重度）。

继发损害评估：肘膝关节因搔抓出现抓痕、血痂，无感染迹象（局部皮肤温度正常，无渗液、异味）；皮肤屏障功能评估（经表皮失水量TEWL）示皮损区TEWL值35g/hm2（正常10），提示屏障严重受损。

系统影响评估：患者无关节肿痛（排除银屑病关节炎），肝肾功能正常（避免影响后续生物制剂使用），睡眠质量PSQI评分12分（7分提示睡眠障碍），主要因夜间瘙痒难以入睡。

心理社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分58分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）45分（正常），但访谈中患者多次提到“怕学生议论”“担心耽误教学”，存在明显的病耻感。社会支持：丈夫陪同入院，理解病情但缺乏护理知识；女儿因高考压力大，患者不愿过多倾诉；同事通过微信表达关心，但无法提供实质帮助。认知水平：对银屑病的认知停留在“不治之症”“会传染”（错误认知），曾自行购买偏方治疗（因担心激素副作用），用药依从性差。

区块链技术辅助评估通过调取王女士3年前的护理链数据，我们发现她当时住院期间曾因外用药物涂抹不规范（家属代涂时遗漏皮损褶皱处）导致复发，这为本次制定护理措施提供了关