2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升供应链管理方法应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升供应链管理方法应用查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，我愈发深刻地感受到：皮肤病护理早已不是单纯的擦药换药，而是涵盖生理、心理、社会多维度的系统性工程。近年来，随着环境变化、生活方式改变及人口老龄化，银屑病、特应性皮炎、带状疱疹等皮肤病发病率持续攀升，患者对护理服务的需求也从控制症状升级为提升生活质量。但在实际工作中，我们常遇到这样的矛盾——年轻护士对皮肤专科护理操作不熟练，导致患者换药时疼痛加剧；高需求的生物制剂因供应链衔接不畅出现断货，影响治疗连续性；护理培训内容滞后于新型敷料和治疗技术的更新……这些问题不仅降低了患者满意度，更成为制约护理服务质量提升的瓶颈。

前言去年，我参与了医院皮肤专科护理质量提升项目，其中供应链管理方法的应用让我耳目一新。所谓供应链管理，并非简单的物资采购，而是从护理培训需求分析、护理耗材/药品的精准供给到患者护理效果反馈的全流程闭环管理。就像我们科护士长常说的：护理服务质量要像一条环环相扣的链子，培训是起点，物资是节点，患者满意是终点，任何一环松了，整体质量就垮了。今天，我将结合一例典型病例的查房实践，和大家分享我们在护理培训、供应链管理与服务质量提升中的探索与思考。

02病例介绍

病例介绍记得上个月收治的王女士，52岁，是我们科的老熟人了——银屑病反复发作10年，这次因冬季干燥加重入院。初见她时，她裹着厚外套坐在护士站，双手不自主地抓挠小腿，袖口处能看到片状鳞屑脱落。护士，痒得整夜睡不着，药膏涂了也不管用。她声音沙哑，眼底挂着明显的黑眼圈。

详细询问病史：患者既往有寻常型银屑病病史，曾用甲氨蝶呤、窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，近3年因担心药物副作用自行停药，改用偏方外敷（具体成分不详），近1月双下肢红斑扩大、融合成片状，覆盖厚层银白色鳞屑，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚，已影响正常工作生活。入院查体：体温36.8℃，心率78次/分，双下肢伸侧可见约20%体表面积红斑，边界清楚，鳞屑易刮除，刮除后可见点状出血（Auspitz征阳性），皮肤屏障功能检测（TEWL值）显示皮损区经表皮失水量为45g/㎡h（正常15），提示皮肤屏障严重受损；DLQI（皮肤病生活质量指数）评分18分（0-30分，≥11分提示中重度影响），焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。

病例介绍这例患者的特殊性在于：她既是慢性病管理的难点（银屑病易复发），又暴露了基层护理的痛点——自行停药、偏方滥用导致病情反复，而我们的护理服务需要从治病延伸到治人，从院内拓展到院外。

03护理评估

护理评估拿到王女士的病例后，我们护理团队进行了多维度评估，这不仅是制定护理计划的基础，更是检验护理培训效果的试金石。

身体状况评估重点关注皮损特征与皮肤屏障功能。王女士双下肢红斑面积占体表面积20%，属于中重度银屑病（PASI评分≥10）；鳞屑厚、易脱落，刮擦后可见渗血，提示皮肤屏障完整性破坏；TEWL值升高说明皮肤锁水能力差，需加强保湿；瘙痒视觉模拟评分（VAS）7分（0-10分），夜间因瘙痒觉醒3-4次，影响睡眠质量。

心理社会评估访谈中，王女士多次提到不敢穿裙子同事躲着我，SAS评分52分提示轻度焦虑。她坦言，每次复发都觉得低人一等，偏方也是听病友说能去根才试的——这反映出患者因疾病产生的社交回避和病急乱投医心理，亟需心理支持与疾病认知干预。

生活方式与治疗依从性评估饮食上，王女士偏好辛辣食物，自述无辣不欢；用药方面，因担心激素药膏会依赖，近3年未规范使用外用药物，仅在瘙痒严重时用偏方（含酒精成分）外涂，导致皮肤屏障进一步受损；对银屑病慢病管理理念认知不足，认为症状好了就是治愈。

这次评估让我想起护理培训中的一句话：评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用心感受患者的需求。以往我们可能只关注皮损面积，却忽略了瘙痒对睡眠的影响；只记录用药史，却没深究患者停药的真实原因。而这些细节，正是提升护理服务质量的关键。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队梳理出4个主要护理诊断，每个诊断都对应着护理培训的重点和供应链管理的需求：

皮肤完整性受损：与银屑病皮损导致表皮增生、脱屑有关依据：双下肢20%体表面积红斑、鳞屑，TEWL值异常升高，刮擦后渗血。

睡眠型态紊乱：与夜间剧烈瘙痒有关依据：VAS瘙痒评分7分，夜间觉醒3-4次，主诉白天没精神。

焦虑：与疾病反复发作、社交影响有关依据：SAS评分52分，自述不敢与人接触。

知识缺乏（特定的）：缺乏银屑病规范治疗与日常护理知识依据：自行停用正规药物、滥用偏方，对慢病管理认知不足。

这些诊断看