2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升 3D 打印技术应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升3D打印技术应用查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里坐着等待换药的患者，我手里翻着最新的《中华皮肤科护理杂志》——2025年的第一期，封面标题是“3D打印技术在皮肤创面护理中的突破性应用”。这让我想起三年前刚入职时，面对复杂的皮肤损伤患者，我们只能凭借经验裁剪敷料，培训时对着平面图讲解，学员总说“伤口三维结构太难想象”；而如今，科室的3D打印机正“嗡嗡”运作着，为一位严重瘢痕增生的患者定制仿生皮肤模型。

皮肤是人体最大的器官，也是最易受损的“第一道防线”。随着环境变化、老龄化加剧，银屑病、慢性溃疡、烧伤后瘢痕等皮肤病发病率逐年攀升。《2024中国皮肤健康蓝皮书》显示，我国皮肤专科门诊年接诊量已突破3.2亿人次，其中20%需长期创面护理。传统护理模式中，培训依赖二维图片和标准化流程，难以应对个体差异；护理服务则因创面形态复杂、敷料贴合度差，常导致愈合延迟或感染。

前言2023年，我们科室作为“皮肤护理质量提升试点单位”，率先引入3D打印技术：用3D扫描重建患者创面三维模型，打印1:1仿生皮肤用于护理培训；根据创面形态定制可降解敷料，精准覆盖伤口；甚至为瘢痕患者打印压力衣模型，优化压力治疗方案。今天的查房，我们就以一例“深度烧伤后瘢痕增生合并慢性溃疡”患者为例，从病例到护理全流程，探讨3D打印技术如何赋能护理培训与服务质量提升。

02病例介绍

病例介绍清晨七点半，治疗室的紫外线灯刚熄灭，我推着装有无菌器械的治疗车走向11床。掀开床帘，56岁的李叔正盯着自己的右腿发呆——那是他三年前为救邻居被火焰烧伤的部位。“小王护士，今天换药还疼吗？”他声音沙哑，眼神里带着期待又害怕的矛盾。

李叔的病历夹上贴着醒目的3D扫描图：右下肢从大腿中段至踝关节，可见大片增生性瘢痕，瘢痕厚度3-5mm，表面凹凸不平，色素脱失；膝关节处瘢痕挛缩，关节活动度仅30（正常135）；小腿前侧有一处4cm×6cm的慢性溃疡，边缘隆起，基底可见黄色渗出，周围皮肤红肿，触痛明显。辅助检查显示，溃疡分泌物培养出金黄色葡萄球菌，血常规白细胞12.8×10?/L（正常4-10），提示轻度感染。

病例介绍他的病程很典型：烧伤后早期未规范抗瘢痕治疗，导致瘢痕增生；半年前因搔抓破溃形成溃疡，自行涂抹药膏无效，创面逐渐扩大。入院前，李叔因疼痛不敢活动，睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数12分，＞7分提示睡眠障碍），情绪低落（PHQ-9抑郁量表得分14分，中度抑郁）。

这样的病例，正是3D打印技术的“用武之地”：我们需要为他定制溃疡面的仿生模型用于护理培训，让新护士直观看到创面的三维结构；根据溃疡形态打印可吸收抗菌敷料，提高贴合度；还需打印瘢痕压力衣模型，模拟不同压力值对瘢痕的影响，优化治疗方案。

03护理评估

护理评估带着李叔的3D扫描数据，护理查房组（责任护士、护士长、护理培训师、3D打印技术员）围在治疗室的电脑前。屏幕上，李叔的右下肢以立体模型呈现，溃疡面的凹陷深度、瘢痕的隆起高度、血管分布都清晰可见——这是昨天用手持3D扫描仪获取的，精度达到0.1mm。

身体评估皮肤完整性：溃疡面基底潮湿，有黄色腐肉，边缘5mm内皮肤温度38.2℃（正常36-37℃），提示炎症活跃；瘢痕区皮肤弹性差，提捏试验（+）（捏起皮肤后恢复时间＞3秒），说明胶原纤维增生严重。

功能障碍：膝关节因瘢痕挛缩无法完全伸直，步态跛行；溃疡疼痛VAS评分6分（0-10分），影响日常活动。

感染风险：溃疡渗出液量约5ml/日，有异味，结合实验室结果，需警惕感染扩散至深部组织。

心理社会评估李叔是家里的顶梁柱，受伤前经营小超市，现在因行动不便关闭了店铺。他反复说“拖累家人”，夜间常偷偷抹眼泪。妻子张阿姨白天照顾他，晚上还要去夜市摆摊，坦言“压力大，怕护理不好他的伤口”。

护理培训需求科室近3个月新入职5名护士，在查房时发现，她们对“三维创面评估”“个性化敷料选择”掌握不牢，操作时仍按“长×宽”二维数据裁剪传统敷料，导致边缘卷边、渗液渗漏。用李叔的3D模型培训，能让她们直观理解“深度、坡度、相邻组织关系”对护理的影响。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断，每项都与3D打印技术的应用紧密相关：1皮肤完整性受损：与烧伤后瘢痕增生、慢性溃疡有关（目标：促进溃疡愈合，减少瘢痕进一步增生）2疼痛：与溃疡炎症刺激、瘢痕挛缩有关（目标：1周内VAS评分≤3分）3躯体活动障碍：与膝关节瘢痕挛缩有关（目标：2周内膝关节活动度提升至60）4焦虑/抑郁：与创面愈合慢、生活质量下降有关（目标：PHQ-9评