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2025X中心社区卫生服务中心工作总结暨2026年工作计划

2025年，X中心社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”核心目标，以“居民健康需求”为导向，统筹推进基本医疗、公共卫生、家庭医生签约、健康管理等重点工作，全年累计服务辖区居民12.8万人次，较2024年增长15%；家庭医生签约率达48.6%，重点人群签约率79.2%；高血压、糖尿病规范管理率分别提升至89.3%、87.5%；孕产妇、0-6岁儿童系统管理率保持98%以上，各项指标均超额完成年度任务。现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）基本医疗服务提质增效，筑牢基层首诊防线

全年门诊总量8.2万人次，较上年增加12%，其中慢性病复诊、常见病诊疗占比75%，外转三级医院患者同比下降8%，基层首诊作用进一步凸显。一是优化科室设置与服务流程，新增康复理疗科、中医治未病科，开设“周末便民门诊”和“延时服务岗”，累计提供延时服务2600小时，惠及患者4200人次；二是强化临床能力建设，选派5名骨干医师到上级医院进修，邀请区人民医院专家开展联合门诊24次，累计接诊疑难病例300余例；三是严格落实合理用药与医疗安全，建立“药师-医师-患者”三方用药指导机制，全年处方合格率99.6%，未发生医疗责任事故；四是深化医联体协作，与区中心医院开通双向转诊绿色通道，全年上转患者120例、下转85例，下转患者康复随访率100%。

（二）公共卫生服务精准覆盖，织密全周期健康网

以国家基本公共卫生服务项目为抓手，针对6类重点人群（0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者）实施“一人一档一策”管理。一是儿童健康管理方面，完成新生儿访视520例，0-6岁儿童健康检查4800人次，视力筛查覆盖率95%，龋齿干预率82%；二是孕产妇管理方面，早孕建册率98.5%，产后访视及时率100%，高危孕产妇专案管理率100%；三是老年健康管理方面，完成65岁以上老人健康体检4200人，体检异常结果反馈率100%，针对性开展认知功能筛查与跌倒风险评估，干预高风险人群210人；四是慢性病管理方面，高血压患者规范管理3200人，血压控制率68.3%；糖尿病患者规范管理1800人，血糖控制率65.2%；五是严重精神障碍患者管理方面，在册患者规范管理率98%，面访率100%，服药依从性提升至85%；六是传染病防控方面，全年报告传染病12例（均为乙类），处置率100%；完成流感疫苗接种8200剂次，新冠疫苗第二剂次加强针接种4500剂次，重点人群接种率92%。

（三）家庭医生签约服务深化拓展，构建“健康守门人”模式

以“签约一人、履约一人、服务一人”为目标，优化签约团队结构（由全科医师、护士、公卫医师、中医师组成），创新“1+1+N”服务模式（1名家庭医生+1名健康助理+N类专科支持）。全年新增签约居民5800人，累计签约5.1万人，其中个性化签约包（含中医理疗、健康监测、上门护理等服务）占比35%，较上年提升10%。履约服务中，开展健康讲座12场（覆盖2000人次）、上门服务800次（重点针对失能、独居老人）、线上健康咨询1.2万次（通过微信、电话平台）。签约居民满意度调查显示，总体满意度92.5%，“响应速度”“服务专业性”“健康指导实用性”三项得分位列前三。

（四）健康促进与教育创新突破，培育居民健康素养

围绕“三减三健”“癌症早筛”“心脑血管疾病预防”等主题，开展“健康X家”系列活动24场，覆盖6000余人次；开发“X健康”微信小程序，上线健康科普视频50个、自测工具8项，累计访问量3.6万次；联合社区居委会、学校开展“健康家庭”“健康校园”创建，评选健康家庭200户、健康班级30个；针对辖区老年人群体高发的骨质疏松、帕金森病，联合区中医院开展“银龄健康课堂”8期，参与率85%；针对职场青年群体，开设“上班族健康沙龙”，聚焦颈椎病、亚健康调理，累计服务400人次。全年居民健康素养水平达32%，较上年提升5个百分点。

（五）服务能力与硬件建设双提升，夯实发展基础

投入200万元完成数字化门诊改造，新增智能分诊叫号系统、自助报告打印机、健康自测小屋（配备身高体重、血压、血糖、骨密度检测仪），患者平均候诊时间从30分钟缩短至15分钟；升级电子健康档案系统，实现与区医院、中医院数据互通，居民就诊信息调阅率提升至90%；加强人才梯队建设，全年招聘全科医师3名、公卫医师2名、护士4名，开展内部培训48次（涵盖慢性病管理、中医适宜技术、沟通技巧等），选派10人次参加省级学术会议；推进中医药服务能力提升，中药饮片增至200种，开展针灸、推拿、艾灸等8项中医适宜技术，全