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口腔疾病护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“预防干预+疾病护理+功能维护”全流程管理，降低龋齿、牙周炎等常见口腔疾病发生率，促进溃疡、牙髓炎等疾病愈合，提升患者口腔护理能力，实现“发病率降、预后优、护理会”。

分项目标：

疾病控制：龋齿发生率≤15%（儿童≤20%），牙周炎症状（出血、肿胀）控制率≥80%，口腔溃疡愈合时间缩短至5-7天，牙髓炎诊疗后疼痛缓解率≥90%；

护理能力：患者/家属口腔清洁（刷牙、使用牙线）掌握率≥90%，定期检查依从率≥85%，特殊人群（儿童、老人）专项护理落实率≥80%；

功能维护：牙齿咀嚼功能正常率≥85%，义齿佩戴适配率≥90%，口腔黏膜健康率≥85%。

（二）方案定位

适用人群：全年龄段人群（儿童、成人、老年人），涵盖龋齿、牙周炎、口腔溃疡、牙髓炎患者；排除合并严重凝血障碍、口腔恶性肿瘤终末期或不耐受常规护理者；

安全原则：遵循“无菌操作、温和护理、避免损伤”，如洁牙时避免牙龈划伤，含漱液浓度按年龄调整（儿童减半），义齿清洁避免暴力摩擦；

场景适配：覆盖医院口腔科、社区卫生服务中心、居家场景，共性聚焦清洁预防，个性如儿童侧重乳牙护理、老年人侧重义齿维护、牙周炎患者侧重龈下清洁。

方案内容体系

（一）核心护理模块（按疾病类型分）

疾病类型

护理重点

操作方法

监测频率

龋齿

防龋固齿、控制进展

1.清洁：每日2次巴氏刷牙（每次3分钟），使用含氟牙膏，儿童需家长协助；2.干预：龋齿早期（浅龋）涂氟（每6个月1次），窝沟封闭（儿童乳磨牙、恒磨牙）；3.饮食：减少甜食摄入，餐后漱口

儿童每3个月查龋坏情况；成人每6个月查牙体；高危人群（甜食多、口腔干燥）每月自查

牙周炎

控制炎症、改善牙周环境

1.基础清洁：每日刷牙+牙线（1次/日），使用氯己定含漱液（每次15ml，含漱1分钟，1-2次/日，连续5-7天）；2.专业护理：龈下刮治（遵医嘱，每3-6个月1次）；3.辅助：避免吸烟，补充维生素C

每周观察牙龈出血情况；每2周复查牙周袋深度；每3个月评估炎症控制效果

口腔溃疡

止痛促愈、防感染

1.局部护理：使用康复新液/西瓜霜喷剂（每日3次），疼痛明显时涂利多卡因凝胶（餐前）；2.口腔清洁：温和刷牙（软毛牙刷），避免刺激溃疡面；3.饮食：温凉流质/半流质，忌辛辣

每日观察溃疡愈合情况；疼痛未缓解时每2天复诊；愈合后1周复查有无复发

牙髓炎

缓解疼痛、辅助诊疗恢复

1.诊疗后护理：根管治疗后24小时内避免用患牙咀嚼，遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）；2.清洁：轻柔刷牙，避免触碰治疗部位；3.观察：记录疼痛变化，若出现肿胀及时就医

诊疗后24小时查疼痛缓解情况；3天内查牙龈有无肿胀；1周后复查治疗效果

（二）特殊人群护理模块

儿童（0-12岁）：

乳牙护理：0-3岁用指套牙刷清洁（每日2次），3岁后练习巴氏刷牙，避免睡前喝奶；

防龋干预：每6个月涂氟，6-8岁恒磨牙做窝沟封闭，定期查乳牙替换情况（每3个月1次）。

老年人（60岁以上）：

天然牙护理：使用软毛牙刷+含氟牙膏，牙间隙用牙间刷（每日1次）；

义齿护理：每日取下义齿清洁（用义齿清洁剂浸泡，避免用热水），睡前泡入清水，每半年查义齿适配度。

糖尿病合并牙周炎患者：

协同护理：每周监测血糖（控制空腹≤7mmol/L），血糖稳定后再行牙周治疗；

加强清洁：每日2次含漱（氯己定+生理盐水交替），每2个月查牙周炎症与血糖关联情况。

实施方式与方法

（一）分层协同执行

专业团队主导：口腔科医生制定诊疗护理方案（如牙髓炎根管治疗后护理）；护士指导清洁操作（刷牙、含漱）；营养师建议饮食（低糖、高纤维）；社区医生负责定期随访；

个人/家属配合：居家落实日常清洁（儿童由家长协助），记录症状变化（如溃疡愈合、牙龈出血），按约复诊；

社区支撑：每月开展“口腔护理义诊”（免费检查、涂氟），设立“护理咨询岗”，提供清洁工具（牙线、含漱液）试用。

（二）阶段化宣教与实操

儿童期：通过动画视频教“刷牙步骤”，组织“小小牙医”体验活动，向家长发放《儿童口腔护理手册》（图文版）；

成年期：宣讲“牙周炎与全身健康关联”（如糖尿病、心血管病），演示牙线/冲牙器使用，推广“每6个月洁牙”理念；

老年期：上门指导义齿清洁，开展“义齿维护讲座”，强调“天然牙保护与义齿适配”重要性。

（三）场景化适配调整

医院场景：口腔科设“护理指导角”（贴刷牙流程图），诊疗后护士现场演示清洁方法；

居家场景：厨房/卫生间贴“餐后漱口、早晚