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2025年慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的环境危险因素？

A.职业性粉尘暴露

B.吸烟

C.空气污染

D.呼吸道反复感染

答案：B

2.COPD患者肺功能检查的关键指标是：

A.用力肺活量（FVC）

B.第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

C.FEV1/FVC比值

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）

答案：C

3.根据GOLD2024指南，COPD稳定期患者症状评估最常用的工具是：

A.圣乔治呼吸问卷（SGRQ）

B.mMRC呼吸困难量表

C.CAT（COPD评估测试）

D.6分钟步行试验（6MWT）

答案：C

4.下列哪类药物不推荐作为COPD稳定期单药长期治疗？

A.长效抗胆碱能药物（LAMA）

B.长效β2受体激动剂（LABA）

C.吸入性糖皮质激素（ICS）

D.短效β2受体激动剂（SABA）

答案：C

5.COPD急性加重最常见的诱因是：

A.天气变化

B.误吸

C.细菌或病毒感染

D.剧烈运动

答案：C

6.对于COPD合并慢性呼吸衰竭患者，长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：

A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.活动后PaO2≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO2≤85%

D.仅在急性加重期使用

答案：A

7.以下哪项不属于COPD典型的病理生理改变？

A.气道壁炎症细胞浸润

B.肺泡壁破坏导致弹性回缩力下降

C.气道高反应性（AHR）显著增高

D.小气道阻塞

答案：C

8.评估COPD患者气流受限严重程度的金标准是：

A.胸部高分辨率CT（HRCT）

B.肺功能检查（FEV1/FVC0.7）

C.血气分析

D.痰培养

答案：B

9.关于COPD患者的营养支持，以下说法错误的是：

A.体重指数（BMI）21kg/m2提示营养不良风险

B.应增加碳水化合物摄入以补充能量

C.需保证蛋白质摄入量≥1.2-1.5g/kg/d

D.合并呼吸衰竭时需控制过多液体摄入

答案：B

10.以下哪种情况提示COPD患者预后较差？

A.FEV1占预计值60%

B.CAT评分12分

C.存在慢性呼吸衰竭

D.每年急性加重次数≤1次

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.COPD的典型症状包括：

A.慢性咳嗽（晨起明显）

B.进行性加重的呼吸困难（活动后显著）

C.大量脓痰（每日50ml）

D.喘息和胸闷（部分患者）

答案：ABD

2.符合COPD稳定期GOLD3级（重度）的条件是：

A.FEV1/FVC0.7

B.FEV1占预计值30%≤FEV150%

C.存在至少1次急性加重（需住院）

D.合并慢性呼吸衰竭

答案：AB

3.以下属于COPD肺康复核心内容的是：

A.运动训练（如步行、爬楼梯）

B.呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）

C.心理支持与教育

D.长期使用抗生素预防感染

答案：ABC

4.COPD急性加重期需要考虑的鉴别诊断包括：

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.肺血栓栓塞症

D.左心衰竭

答案：ABCD

5.关于COPD患者吸入装置的使用指导，正确的是：

A.压力定量吸入器（pMDI）需配合储雾罐以提高药物沉积率

B.干粉吸入器（DPI）需快速深吸气

C.软雾吸入器（SMI）的药物颗粒更细，沉积效率更高

D.所有患者均应首选pMDI

答案：ABC

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述COPD的诊断标准。

答案：COPD的诊断需综合以下要点：（1）存在危险因素暴露史（如吸烟、职业粉尘、生物燃料暴露等）；（2）具有COPD的典型症状（慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难）；（3）肺功能检查显示持续气流受限：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70（需排除其他可导致气流受限的疾病，如哮喘、支气管扩张、肺结核等）。

2.列举GOLD2024对COPD稳定期的综合评估内容及目的。

答案：综合评估包括4个方面：（1）症状评估：使用CAT评分或mMRC量表，判断患者日常症状负担；（2）气流受限程度：根据FEV1占预