2025 小儿传染性睾丸炎前列腺炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性睾丸炎前列腺炎诊断与治疗策略课件

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，看着护士推着治疗车往来，消毒水的气味混着孩子的哭闹声，我总想起去年冬天接诊的那个5岁男孩——他蜷在妈妈怀里，小脸红彤彤的，哭着说“蛋蛋和小鸡鸡疼”。那是我第一次如此直观地感受到，小儿传染性睾丸炎合并前列腺炎虽不如成人常见，却能让孩子和家长陷入多大的慌乱。

近年来，随着儿童感染性疾病谱的变化，尤其是腮腺炎病毒、大肠杆菌等病原体的活跃，小儿传染性睾丸炎（多继发于腮腺炎）及前列腺炎（常因尿路感染逆行感染）的发病率呈缓慢上升趋势。这类疾病不仅引发患儿剧烈疼痛、发热等症状，更可能因治疗或护理不当导致睾丸萎缩、生育功能受损等远期并发症。作为儿科护理工作者，我们常说“孩子的病，三分治七分护”，如何通过系统的护理评估、精准的护理诊断及科学的干预措施，帮助患儿缓解症状、预防并发症，同时安抚家长焦虑情绪，是我们必须深耕的课题。

前言今天，我想结合临床实际案例，和大家聊聊这类疾病的护理策略——这不仅是一份课件，更是我们在病房里摸爬滚打总结出的“实战手册”。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月，门诊转来一位5岁男童小宇（化名）。妈妈抱着他冲进病房时，孩子哭得上气不接下气，小身子直打颤。“医生，他发烧3天了，最高39.5℃，吃了退烧药能降点，但昨天说‘蛋蛋疼’，今天连‘小鸡鸡’都疼，尿尿也哭……”妈妈一边说一边抹眼泪，我注意到小宇的裤裆处有明显的潮湿痕迹，应该是尿痛导致的尿失禁。

现病史：小宇1周前曾患“流行性腮腺炎”，双侧腮腺肿大，居家隔离治疗，3天前体温复升，伴寒战、食欲减退；2天前主诉阴囊区胀痛，家长未重视；1天前出现会阴部坠胀感，排尿时哭闹加剧，尿道口可见少量脓性分泌物。

查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分；神清，精神萎靡；双侧腮腺已无肿大，但左侧阴囊明显红肿，皮温升高，触痛（+++），睾丸附睾分界不清；会阴部轻压痛，尿道口稍红肿，挤压无明显脓性分泌物溢出；腹软，无压痛反跳痛。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC12.8×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；C反应蛋白25mg/L（↑）；尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）；腮腺炎病毒IgM抗体（+）；阴囊超声：左侧睾丸体积增大（3.2cm×2.1cm），血流信号增多，附睾肿大；前列腺超声（经会阴部）：前列腺体积稍增大（1.5cm×1.2cm），回声不均。

初步诊断：小儿传染性睾丸炎（腮腺炎病毒继发）、急性前列腺炎（考虑尿路感染逆行感染）。

这个病例很典型——既有腮腺炎病毒直接侵犯睾丸的“血行感染”，又有尿路感染上行引发前列腺炎症的“逆行感染”，两种路径叠加，导致症状更重、护理更复杂。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“面面俱到”——从疾病本身到心理状态，从家庭支持到潜在风险，每一个细节都可能影响护理决策。

健康史评估我们首先追问了小宇的感染前驱史：1周前确诊流行性腮腺炎，家长自行给予“抗病毒口服液”，未严格隔离（因奶奶认为“孩子出完疹子就好了”）；近期无外伤史，无包茎或包皮过长（但家长表示“平时洗澡只冲一冲，没翻洗过包皮”）；既往体健，无反复尿路感染史。

这提示我们：腮腺炎病毒是睾丸炎的主要诱因（约20%-30%腮腺炎患儿会继发睾丸炎），而包皮清洁不到位可能是前列腺炎的“导火索”——细菌（如大肠杆菌）从尿道口逆行至前列腺，引发感染。

身体状况评估全身症状：持续发热（38.9℃）、精神萎靡、食欲减退（炎症反应的全身表现）。局部症状：左侧阴囊红肿、触痛，睾丸附睾界限不清（提示炎症波及范围广）；会阴部压痛，排尿时哭闹（前列腺充血肿胀刺激尿道）；尿道口红肿（提示下尿路感染）。并发症预警：阴囊皮肤是否发亮（提示积液）、睾丸是否固定（警惕睾丸扭转，但超声已排除）、排尿是否费力（前列腺肿大压迫尿道）。010203

心理社会评估小宇刚上幼儿园中班，对“打针”“检查”非常恐惧，看到护士拿压舌板就躲；妈妈是全职主妇，自责“没照顾好”，反复问“会不会影响以后生育”；爸爸出差在外，奶奶认为“小孩哪有前列腺，是医生夸张”——家庭支持系统中存在认知偏差，可能影响护理配合度。

“评估不是填表格，是‘把孩子和家庭放在显微镜下看’。”带教老师的这句话我一直记着——只有知道“哪里疼”“为什么疼”“谁在担心”，才能制定出“有温度”的护理方案。

04护理诊断

护理诊断体温过高：与病毒/细菌感染导致的炎症反应有关（依据：T38.9℃，血常规及CRP升高）。C急性疼痛：与睾丸及前列腺炎症刺激、局部充血肿胀有关（依据：患儿哭闹、主诉“蛋蛋和小鸡鸡疼”，触诊时