2025 小儿传染性传染性输卵管炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性传染性输卵管炎复发诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业12年的儿科护理组长，我常说：“儿科护理的难，难在‘不会说’的孩子和‘太焦虑’的家长。”而小儿传染性输卵管炎（PediatricInfectiousSalpingitis）的复发管理，更是其中的“硬骨头”——这病本就少见，家长认知不足，加上患儿表述不清，往往错过早期干预窗口，导致复发率高达30%以上。去年我们科室统计近5年收治的17例患儿，竟有8例在1年内复发，其中3例因反复炎症引发输卵管粘连，影响生育功能。

为什么要重视复发？因为输卵管是女性生殖系统的“生命线”，婴幼儿期的反复感染可能造成不可逆损伤。而护理在复发管理中绝非“辅助角色”——从症状识别到用药监督，从心理安抚到家长教育，每一个环节都直接影响预后。今天，我想用一个真实病例串起全程，和大家聊聊这病的复发诊断与护理策略。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊推进来5岁的小萱萱。她蜷在妈妈怀里，小脸煞白，左手紧紧揪着被单。妈妈边抹眼泪边说：“这是第三次发作了！两个月前刚出院，当时体温退了、肚子也不疼了，我们就没继续吃药……昨天开始又喊肚子疼，今天烧到39.2℃！”

主诉：反复下腹痛伴发热2月余，再发1天。

现病史：2月前因“发热（38.9℃）、右下腹痛、阴道少量脓性分泌物”首次入院，诊断为“急性传染性输卵管炎（淋球菌感染）”，予头孢曲松抗感染10天，症状缓解后出院。家长自行停药，未复诊。1天前无诱因出现脐周持续性隐痛，渐转右下腹痛，伴高热、食欲差、哭闹不安。

查体：T39.5℃，P128次/分，R26次/分，BP90/55mmHg；神清，痛苦面容，右下腹肌紧张，压痛（+）、反跳痛（+）；外阴可见少量黄色分泌物，有异味。

病例介绍辅助检查：血常规WBC18.6×10?/L，中性粒细胞82%；CRP65mg/L；阴道分泌物培养示淋球菌（+），对头孢曲松敏感；妇科超声提示右侧输卵管增粗（直径0.8cm），周围少量积液。

这是典型的“治疗不彻底导致复发”案例——首次治疗疗程不足、家长忽视复诊、卫生习惯未纠正，环环失守，最终“卷土重来”。

03护理评估

护理评估面对复发患儿，护理评估必须“细如抽丝”。小萱萱入院后，我们从三方面展开：

健康史追踪——找“复发根源”STEP1STEP2STEP3STEP4通过与家长详细沟通（足足聊了40分钟），我们发现：治疗依从性差：首次出院时医生交代“继续口服抗生素5天”，但家长见孩子活蹦乱跳，吃了3天就停了；卫生习惯隐患：小萱萱长期穿开裆裤，喜欢坐在地上玩，便后由奶奶擦拭（老人手劲大，常“从前向后”擦反方向）；家庭感染源：妈妈半年前确诊淋病，未规范治疗，与孩子共用浴盆。

身体状况评估——抓“动态变化了体温、腹痛等主症，我们重点观察：感染指标：每4小时测体温，复查血常规、CRP（入院24小时CRP升至89mg/L，提示炎症活动）；局部体征：每日2次外阴消毒后观察分泌物量、颜色（从入院时“量少色黄”，3天后转为“量多脓性”，提示感染加重）；全身反应：监测精神状态（小萱萱从“哭闹”到“嗜睡”，提示毒血症可能）、尿量（入院首日仅300ml，提示脱水）。

心理社会评估——解“隐形压力”小萱萱见到穿白大褂的就发抖（前两次住院留下阴影），妈妈自责到吃不下饭，反复说“是我害了孩子”；奶奶觉得“妇科病是大人病，小孩哪会得”，对护理指导半信半疑。这些心理负担若不解决，后续治疗很难配合。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与输卵管炎症刺激、盆腔充血有关依据：患儿主诉“肚子疼”，哭闹时蜷缩体位，按压右下腹哭闹加剧。

体温过高与淋球菌感染导致的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容01依据：体温持续＞39℃，伴面色潮红、四肢灼热，CRP显著升高。03依据：家长自行停药、共用浴具、未纠正不良卫生习惯。4.知识缺乏（家长）与对疾病复发风险、用药规范、卫生防护认知不足有关02依据：超声提示输卵管增粗、周围积液，既往有2次感染史。3.潜在并发症：盆腔粘连/输卵管阻塞与反复炎症导致组织纤维化有关

焦虑（患儿及家长）与疾病反复、担心预后有关依据：患儿见医护人员哭闹抗拒，妈妈频繁询问“会不会影响以后生孩子”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、有时限”，措施要“有依据、能落地”。我们为小萱萱制定了以下方案：

目标1：24小时内疼痛评分≤3分（FLACC评分法）

措施：

体位干预：协助取半卧位（减少盆腔充血），腹部置软枕支撑（减轻肌肉紧张）；

分散注意力：