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儿科常见应急预案及处理

一、小儿高热惊厥应急预案及处理

（一）应急预案

1.当患儿出现高热惊厥症状，如突然意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动等，在场医护人员应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。

2.同时呼叫其他医护人员，第一时间通知医生进行紧急处理。

3.持续观察患儿生命体征、面色、瞳孔等变化，并记录惊厥发作时间、持续时间、发作形式等。

（二）处理措施

1.保持呼吸道通畅：迅速用吸痰器吸出患儿口腔和鼻腔内的分泌物，给予氧气吸入，氧流量根据患儿年龄调整，一般婴幼儿为0.51L/min，儿童为12L/min。

2.控制惊厥发作

首选地西泮，按0.30.5mg/kg缓慢静脉注射，速度不超过1mg/min，必要时可在1520分钟后重复使用，最大剂量不超过10mg。

如无条件静脉注射，可采用地西泮保留灌肠，剂量为0.5mg/kg。

也可选用苯巴比妥钠，负荷量1520mg/kg肌肉注射，维持量5mg/（kg·d）。

3.降温处理

物理降温：用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，水温3234℃，每次擦拭时间1015分钟；也可使用退热贴或冰袋置于患儿额头。

药物降温：根据患儿年龄和体重，给予适量的退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

4.密切观察病情：在惊厥发作控制后，继续观察患儿神志、体温、呼吸、心率等生命体征变化，以及有无头痛、呕吐、嗜睡等症状，防止惊厥复发和出现其他并发症。

二、小儿窒息应急预案及处理

（一）应急预案

1.当发现患儿窒息时，立即就地抢救，呼叫附近医护人员协助。

2.迅速判断窒息原因，如异物阻塞气道、痰液堵塞等，并采取相应的急救措施。

3.通知医生，准备好抢救设备和药品，如吸引器、气管插管包、呼吸囊等。

（二）处理措施

1.清除气道异物

如怀疑异物阻塞气道，对于1岁以内婴儿，采用拍背法和胸部冲击法。将婴儿俯卧位，放在手臂上，用手支撑头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次；然后将婴儿仰卧位，用两手指在婴儿胸部中央快速按压5次。

对于1岁以上儿童，采用海姆立克急救法。施救者站在患儿背后，一手握拳，拇指顶住患儿肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次。

2.吸引痰液：如果是痰液堵塞气道，立即使用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通畅。

3.人工呼吸和胸外按压：若患儿呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。单人复苏时，心脏按压与人工呼吸比为30:2；双人复苏时，心脏按压与人工呼吸比为15:2。

4.气管插管和呼吸支持：如上述方法无效，应尽快进行气管插管，连接呼吸囊或呼吸机进行辅助呼吸。

5.后续处理：监测患儿生命体征、血氧饱和度等，给予相应的药物治疗，如呼吸兴奋剂等。同时，做好病情记录和家属沟通工作。

三、小儿过敏性休克应急预案及处理

（一）应急预案

1.患儿一旦出现过敏性休克症状，如面色苍白、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹、低血压等，立即停止使用可疑致敏药物或物质。

2.使患儿平卧，头低脚高，吸氧，注意保暖。

3.立即呼叫医生，准备抢救药品和设备，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物、心电监护仪等。

（二）处理措施

1.使用肾上腺素：立即皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.010.03mg/kg，必要时可每隔1520分钟重复注射。

2.补充血容量：快速静脉滴注生理盐水或林格氏液，首剂20ml/kg，根据患儿情况调整输液速度和输液量。

3.使用糖皮质激素：静脉注射地塞米松0.20.5mg/kg或氢化可的松510mg/kg，以减轻过敏反应。

4.抗过敏药物：使用抗组胺药物，如异丙嗪0.51mg/kg肌肉注射，以缓解皮肤瘙痒、皮疹等症状。

5.保持呼吸道通畅：如有喉头水肿、呼吸困难，应立即行气管插管或气管切开，给予呼吸支持。

6.监测生命体征：密切观察患儿的意识、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化，及时调整治疗方案。

7.心理支持：在抢救过程中，做好家属的心理安慰工作，缓解其紧张和焦虑情绪。

四、小儿心跳呼吸骤停应急预案及处理

（一）应急预案

1.当发现患儿心跳呼吸骤停时，立即呼叫附近医护人员参与抢救，同时进行心肺复苏。

2.通知医生和麻醉科等相关科室，准备好除颤仪、气管插管包、抢救药品等。

3.立即开放绿色通道，确保抢救工作顺利进行。

（二）处理措施

1.基础生命支持（BLS）

胸外按压：患儿仰卧于硬板床上，婴儿采用双指按压法，两手指