2025 小儿传染性传染性盆腔炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性盆腔炎复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科护理岗位上工作了十余年的护士，我常说“儿童不是缩小版的成人”——这句话在小儿妇科感染性疾病的诊疗中尤为明显。近年来，随着儿童性早熟趋势、卫生习惯差异及病原体变异等因素影响，小儿传染性盆腔炎（PediatricInfectiousPelvicInflammatoryDisease,PIPID）的发病率呈缓慢上升态势，而复发问题更成为临床棘手难点。2025年最新版《儿童妇科感染性疾病诊疗指南》明确指出：“PIPID复发率高达28.3%，规范复发诊断与多维度干预是改善预后的关键。”

记得去年冬天，门诊来了个8岁的小患者小芸，这是她半年内第三次因“下腹痛伴发热”就诊。她妈妈红着眼圈说：“上次出院时医生说按时吃药、注意卫生就能好，怎么又犯了？”那一刻我意识到，复发的背后不仅是病原体未彻底清除，更可能涉及护理依从性、家庭支持系统甚至患儿心理状态的综合作用。今天，我将结合临床实践与最新指南，以真实病例为线索，系统梳理小儿传染性盆腔炎复发的诊断要点与全程护理策略。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，8岁女童小芸因“间断下腹痛2周，发热1天”收入我科。这是她继2024年3月、7月后第三次因PIPID住院。

主诉：妈妈代诉“近2周反复脐周及下腹部隐痛，夜间明显，今日晨起体温38.9℃，伴恶心、阴道少量黄色分泌物”。

现病史：首次发作于2024年3月，因“发热、下腹痛、阴道脓性分泌物”诊断为PIPID，予头孢曲松联合甲硝唑抗感染14天，症状缓解后出院。7月因“自行停药5天”后复发，调整抗生素为阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素序贯治疗21天，出院时嘱“足疗程用药、每日清洗外阴、避免盆浴”。本次复发前1周，家长反馈小芸“总说药苦，偷偷把药片藏在水杯底”，且近期因换季感冒，未严格执行外阴清洁。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞16.8×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑），C反应蛋白45mg/L（↑）；降钙素原0.3ng/mL（↑）；阴道分泌物培养检出淋病奈瑟菌（对头孢曲松敏感）、支原体阳性；妇科超声提示子宫直肠陷凹少量积液（1.2cm），双侧附件区未见包块。

诊断：小儿传染性盆腔炎复发（急性发作期）；淋病奈瑟菌+支原体混合感染；治疗依从性差。

小芸蜷缩在病床上，小手攥着妈妈的衣角，眼睛红红地说：“阿姨，肚子像有小虫子在咬。”她妈妈搓着衣角叹气：“我们也知道要坚持用药，可孩子闹起来实在没办法……”这个场景让我更深刻地体会到：复发不是简单的“疾病反复”，而是治疗-护理-家庭支持链条中的某个环节出现了断裂。

03护理评估

护理评估针对小芸的复发，我们从“生物-心理-社会”多维度展开系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。

健康史评估A通过与家长、患儿的反复沟通（注意保护患儿隐私，采用“游戏式访谈”降低抵触），梳理出关键信息：B既往治疗史：前两次治疗均未完成足疗程（首次14天完成12天，第二次21天完成16天）；C卫生习惯：每日外阴清洗频率1次（指南推荐2次），使用普通肥皂（pH值偏高，破坏局部微环境），内裤与家人混洗；D家庭支持：父母工作繁忙，由奶奶照顾日常，老人对“小儿也会得妇科病”认知不足，监督用药能力有限；E心理因素：患儿因“吃药苦”“被同学笑‘怪怪的’”产生抗拒，曾说“不想当‘药罐子’”。

身体状况评估生命体征：T38.7℃，P102次/分，R22次/分，BP98/62mmHg；局部表现：外阴轻度充血，阴道可见少量黄色黏性分泌物，无异味；超声结果：盆腔少量积液，无脓肿或包块，提示处于复发早期，未进展为重症。实验室指标：炎症指标（WBC、CRP、PCT）均升高，提示感染活动期；腹部体征：下腹部压痛（+），反跳痛（±），无肌紧张，未触及包块；

心理社会评估患儿因反复住院产生“医院恐惧症”，入院时拒绝佩戴腕带；家长因多次复发出现自责与焦虑，妈妈坦言“怕孩子留下后遗症，以后生不了孩子”；家庭经济状况良好，但照护知识与技巧缺乏。

评估结束后，我在护理记录里写道：“小芸的复发是‘治疗不规范+卫生习惯不良+心理抵触+家庭照护缺位’的叠加结果，需从‘控制急性症状-纠正行为偏差-重建治疗信心’三方面介入。”

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：急性疼痛（下腹痛）：与盆腔组织炎症刺激、局部充血水肿有关（依据：患儿主诉“肚子像有小虫子咬”，VAS疼痛评分4分）；体温过高：与病原体感染引起的炎症反应有关（依据：T38.7℃，PCT、