2025 小儿多动症诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿多动症诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科护理岗位近十年，我越来越深刻地感受到：小儿多动症（ADHD）绝不是“孩子调皮”这么简单。它是儿童期最常见的神经发育障碍之一，据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（2022）》数据，我国儿童ADHD患病率约为6.26%，意味着每16个孩子里就有1个受其困扰。这些孩子常被贴上“不听话”“笨”的标签，家长焦虑、老师头疼，若不及时干预，约65%的患儿成年后仍存在注意力缺陷、冲动控制差等问题，甚至影响学业、职业发展及家庭关系。

作为临床护理工作者，我们不仅要配合医生完成诊断，更要在治疗全程中通过系统评估、个性化干预及家庭支持，帮助孩子和家庭“跳出困局”。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理ADHD的诊断与治疗策略，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接诊了6岁的小宇（化名）。妈妈拉着他的手，还没坐下就急切地说：“大夫，这孩子是不是中邪了？上一年级才1个月，老师已经叫了3次家长——上课满教室跑，抢同学橡皮，作业写半小时能玩20分钟，回家就喊‘累’，可上床又翻来覆去睡不着……”小宇坐在椅子上，双腿不停抖动，眼睛盯着墙上的钟表秒针，突然跳起来摸了摸护士站的绿植，被妈妈拽回座位时还嘟囔：“那叶子上有只虫！”

进一步了解，小宇3岁上幼儿园时就被反映“坐不住”，但家人觉得“男孩活泼正常”；5岁学钢琴，练琴时总抠琴键、咬指甲，一首曲子半年没弹顺；近半年食欲下降，体重增长缓慢（身高118cm，体重18kg，低于同年龄第10百分位）。外院曾查血常规、甲状腺功能均正常，智力测试（韦氏儿童量表）总分92分（正常范围），但注意力分测验仅15分（低于正常25分）。

病例介绍结合DSM-5诊断标准（6岁前起病，至少6项注意力不集中/多动冲动症状，持续6个月以上，且在学校、家庭等2个以上场景影响功能），儿科医生最终确诊：注意缺陷多动障碍（混合型）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的孩子，护理评估必须“多维度、细观察”。我们的团队用了3天时间，通过访谈（家长、老师）、行为观察（门诊候诊、游戏室活动）及标准化工具（Conners儿童行为量表、SNAP-IV评定量表），完成了以下评估：

生理评估生长发育：身高体重低于同年龄均值，提示长期活动过度可能消耗更多能量，或因注意力分散导致进食时易受干扰（如吃饭时看电视、玩玩具）。睡眠情况：入睡困难（30分钟以上），夜间觉醒2-3次，晨起疲倦——这与ADHD患儿前额叶皮层发育延迟、5-羟色胺等神经递质失调相关。共患病筛查：无抽动症、癫痫等器质性疾病，但存在“书写困难”（作业字迹潦草，常漏字），需警惕学习障碍共病。

心理行为评估1注意力：在游戏室完成“串珠子”任务（目标10颗/分钟），小宇前2分钟串了8颗，随后开始玩珠子颜色、咬线绳，10分钟仅完成12颗（正常儿童10分钟可完成50-60颗）。2冲动控制：护士说“我说‘开始’才能拿玩具”，小宇在“准备”阶段就伸手抓，被制止后踢了一下玩具筐。3情绪状态：被妈妈批评“又闯祸”时，小宇涨红了脸喊“我不是故意的！”，随即躲到椅子后面——可见其因反复受挫产生了委屈、自卑情绪。

社会环境评估家庭支持：父母均为上班族，奶奶负责接送，但奶奶常说“男孩大点就好了”，对小宇的行为多是“吼两句”；妈妈因老师投诉焦虑，常冲孩子发火，父子关系紧张（爸爸觉得“打一顿就老实了”）。

学校环境：班主任反映小宇“影响课堂纪律”，建议家长“管严点”，未给予特殊座位或任务调整；同学觉得他“爱抢玩具”，不愿和他玩。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们聚焦“患儿-家庭-环境”三角关系，列出了以下护理诊断（参考NANDA-I2021版）：注意力缺陷与前额叶皮层发育延迟、神经递质失衡有关（依据：无法持续完成任务，注意维持时间＜10分钟）；冲动行为与抑制控制能力不足有关（依据：未听完指令即行动，易因外界刺激中断任务）；营养失调（低于机体需要量）与活动过度消耗增加、进食时注意力分散有关（依据：体重增长缓慢，进食时易被无关刺激吸引）；家庭应对无效与家长缺乏ADHD知识、教育方式不当有关（依据：父母因孩子行为问题产生冲突，奶奶存在认知误区）；

护理诊断社交障碍与冲动行为导致同伴拒绝有关（依据：同学不愿与其互动，自述“没人和我玩”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们与医生、家长共同制定了“3个月短期目标+1年长期目标”，措施贯穿“医院-家庭-学校”三方，核心是“行为矫正为主，药物辅助，环境支持”。

短期目标（3个月）：

注意力维持时间延长至1