2025 小儿传染性传染性睾丸炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性睾丸炎复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科病房的护理组长，我常说：“儿童的病，三分治，七分护。”尤其是像传染性睾丸炎这类与病毒感染密切相关的疾病，复发风险高、患儿痛苦大，更需要医护、家长和患儿的共同努力。小儿传染性睾丸炎最常见的诱因是腮腺炎病毒（约占80%），其次是流感病毒、柯萨奇病毒等。我记得去年冬天，病房里收了3例腮腺炎后睾丸炎复发的患儿，其中5岁的小宇让我印象最深——第一次发病时家长以为“退烧了就好了”，没按医嘱完成后续复查；3个月后睾丸再次红肿热痛，孩子疼得直哭，妈妈攥着我的手说：“早知道当初多听你们的……”

复发的传染性睾丸炎不仅会加重局部炎症反应，更可能影响睾丸生精功能（研究显示，单侧睾丸炎复发后睾丸萎缩率约15%-20%，双侧可达30%以上），甚至波及成年后的生育能力。因此，“防复发”不是口号，而是关系患儿一生健康的关键。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解复发的诊断与治疗策略，希望能为同仁们提供一些实践参考。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享小宇的故事。小宇，5岁，男童，因“右侧睾丸肿痛3天，发热1天”于2024年11月15日入院。这是他第二次因传染性睾丸炎住院——2024年8月，他曾因“流行性腮腺炎合并右侧睾丸炎”首次住院，当时体温39.5℃，右侧睾丸肿大（约3cm×2.5cm），触痛明显，超声提示“右侧睾丸血流信号增多，鞘膜少量积液”，病毒IgM抗体检测阳性，经抗病毒（更昔洛韦）、镇痛（对乙酰氨基酚）、局部冷敷等治疗10天后症状缓解出院。出院时我们反复叮嘱：“1个月后复查睾丸超声，3个月内避免剧烈运动，如有发热或睾丸不适立即就诊。”

但家长因工作忙碌，仅在出院2周时电话咨询过“孩子能跑跳吗”，未按时复查。本次入院前3天，小宇无明显诱因出现右侧睾丸胀痛，家长以为“磕碰了”，自行热敷后肿痛加重；1天前发热至38.9℃，伴乏力、食欲减退，这才紧急就诊。

病例介绍入院查体：T38.7℃，P102次/分，R22次/分；右侧睾丸肿大（约4cm×3cm），皮温升高，触痛（+++），与左侧睾丸对比明显（左侧1.5cm×1cm），阴囊皮肤轻度发红，未触及精索增粗；双侧腮腺无肿大，咽部无充血。辅助检查：血常规WBC8.2×10?/L（中性粒细胞45%），C反应蛋白12mg/L（正常＜10）；血淀粉酶正常（排除腮腺炎活动期）；睾丸超声提示“右侧睾丸体积增大，实质回声不均，血流信号较丰富，鞘膜积液量约1.2cm”；腮腺炎病毒IgG抗体阳性（提示既往感染），IgM抗体阴性（排除急性感染），流感病毒、柯萨奇病毒检测均阴性。

结合病史、体征及检查，诊断为“小儿传染性睾丸炎复发（非急性期病毒再激活，考虑局部免疫反应介导）”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的复发患儿，护理评估必须“抽丝剥茧”——既要关注当前症状，也要追溯首次发病的管理漏洞，更要评估家庭照护能力。

健康史评估通过与家长沟通，我们发现三点关键信息：①首次出院后未按计划复查超声（家长认为“不疼了就是好了”）；②患儿近期幼儿园内有流感小范围流行（可能因免疫力下降诱发局部炎症）；③家长对“睾丸炎复发风险”认知不足（误以为“腮腺炎好了就不会再得睾丸炎”）。

身体状况评估局部症状：疼痛是核心问题，小宇自述“像被虫子咬着疼”，VAS疼痛评分（儿童版）6分（0-10分）；睾丸肿胀较首次更明显，皮温升高（右侧37.8℃，左侧36.5℃），阴囊皮肤张力高（提示水肿加重）。

全身症状：低热（38.7℃），精神萎靡，食欲差（近2天仅喝少量粥），无呕吐、腹痛等其他系统受累表现。

心理社会状况评估患儿因疼痛哭闹，抗拒触诊，反复说“我不要打针”；家长自责又焦虑，多次询问：“会不会影响以后生孩子？”“这次治好还会复发吗？”经济方面，家庭为普通工薪阶层，无额外负担，但家长表示“只要孩子好，花多少钱都行”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：1急性疼痛（右侧睾丸）：与炎症反应导致睾丸肿胀、神经末梢受刺激有关（患儿VAS评分6分，哭闹、拒触）。2体温过高：与局部炎症反应释放致热因子有关（T38.7℃，伴乏力）。3焦虑（家长）：与疾病复发、担心预后（生育功能）有关（家长反复询问预后，睡眠差）。4知识缺乏（家长）：缺乏睾丸炎复发预防及居家护理知识（未按时复查，错误热敷加重肿胀）。5潜在并发症：睾丸萎缩、生育功能受损（与反复炎症导致睾丸组织纤维化有关）（超声提示实质回声不均，需动态监测）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标和干预措施，核心是“缓解症状-控制