弥漫性神经纤维瘤个案护理.docx

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弥漫性神经纤维瘤个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者李娟,女性,35岁,个体经营者,于202X年X月X日因“发现全身多发肿物10年,右上肢麻木伴放射性疼痛3个月”入院。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无手术史、输血史,否认药物及食物过敏史,家族中无类似疾病患者。入院时生命体征:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压125/80mmHg,身高162cm,体重58kg,BMI22.1kg/m2,一般状况良好,神志清楚,精神尚可,饮食、睡眠受疼痛影响(夜间易醒),大小便正常。

(二)现病史

患者10年

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