2025 医学急危重症应急预案护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症应急预案护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在2025年的急诊科护士站，窗外的救护车警笛声依旧急促。这些年，随着老龄化社会加速、交通意外与公共卫生事件频发，急危重症患者的救治压力持续攀升。我常想起刚入职时带教老师说的话：“急危重症护理不是‘救火’，而是‘控火’——提前预判、精准干预、分秒必争。”

应急预案，是我们护理团队的“作战地图”。它不仅是一沓写满流程的纸，更是无数次演练中刻进肌肉记忆的本能反应，是面对患者瞳孔散大、血压骤降时，能迅速定位问题并协同医生抢救的底气。今天，我想以一例ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的救治全程为例，和大家聊聊“2025医学急危重症应急预案护理”的核心——从“被动应对”到“主动防控”，从“单一操作”到“系统协作”。

02病例介绍

病例介绍2024年11月的一个夜班，我至今记忆犹新。凌晨2:17，120送来一位58岁男性患者张师傅，主诉“发热伴呼吸困难4天，加重2小时”。家属说他有糖尿病史，4天前因受凉后咳嗽、发热（最高39.5℃），自行服用退烧药未就医；2小时前突然喘不上气，嘴唇发紫，“像被人掐住脖子一样”。

入院时查体：T38.9℃，P135次/分，R38次/分（浅快呼吸），BP88/52mmHg（血压偏低），SpO?72%（未吸氧）。患者意识模糊，能简单对答但言语断续，双肺可闻及广泛湿啰音，心率快且律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿。急诊血气分析（FiO?40%）：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??17mmol/L（提示Ⅰ型呼吸衰竭合并代谢性酸中毒）；血常规：WBC18.2×10?/L，中性粒细胞89%；胸部CT示双肺弥漫性渗出影，呈“白肺”表现。结合病史，初步诊断：重症肺炎、ARDS（柏林标准：PaO?/FiO?=130mmHg，属于中重度）、感染性休克？

病例介绍从平车推入抢救室到气管插管上机，全程仅用了12分钟——这就是急危重症护理的“时间刻度”：每一秒都可能决定患者的生存质量。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“快、准、全”，既要抓住危及生命的核心问题（如低氧血症），也要兼顾潜在风险（如休克、多器官功能障碍）。我们的评估分三个层面：

即刻生命体征评估（黄金5分钟）呼吸：频率38次/分，三凹征（+），SpO?72%（未吸氧）→严重缺氧，需紧急氧疗或机械通气；

循环：BP88/52mmHg（基础血压不详，但已低于90/60mmHg），HR135次/分（代偿性增快），四肢湿冷→感染性休克早期；

意识：GCS评分12分（E3V4M5），嗜睡→氧供不足影响脑功能；

其他：皮肤弹性差（脱水？），口腔有少量分泌物（误吸风险）。

动态器官功能评估（持续监测）呼吸功能：血气分析（FiO?40%）PaO?52mmHg，提示氧合极差，需上调FiO?或尽早机械通气；1循环功能：中心静脉压（CVP）4mmHg（偏低，提示容量不足），乳酸2.8mmol/L（组织灌注不足）；2肾功能：尿量30ml/h（正常下限，需警惕肾前性损伤）；3凝血功能：D-二聚体0.8μg/ml（轻度升高，感染状态常见）。4

诱因与潜在风险评估感染控制：发热、白细胞升高、肺部渗出→需尽快留取痰培养+药敏，启动广谱抗生素；

基础疾病：糖尿病史→高血糖可能加重感染，需监测血糖（随机血糖16.2mmol/L）；

家属状态：老伴儿焦虑哭泣，儿子手机查“白肺”资料→需及时沟通病情，避免后续医患矛盾。

评估不是一次性动作，而是贯穿整个救治过程的“动态扫描”。比如张师傅上机后2小时，我们发现他的气道峰压从28cmH?O升至35cmH?O，结合听诊左肺呼吸音减弱，立即通知医生——最终确认是气管插管移位至右主支气管，调整位置后峰压回落至25cmH?O。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按“优先级”梳理出5项核心护理诊断（NANDA标准）：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与肺泡毛细血管膜损伤、肺顺应性下降有关（首要）依据：PaO?/FiO?=130mmHg（中重度ARDS），SpO?持续低于90%（未干预时）。

心输出量减少与感染性休克、有效循环血容量不足有关依据：BP88/52mmHg，CVP4mmHg，乳酸升高，四肢湿冷。

体温过高与肺部感染、炎症反应有关在右侧编辑区输入内容依据：T38.9℃，WBC及中性粒细胞升高。依据：患者意识模糊，无法自主翻身，皮肤受压风险高。4.有皮肤完整性受损的风险与机械通气制动、低蛋白血症（ALB32g/L）有关

焦虑（家属）与病情危重、治疗费用及预后