2025 医学急危重症心源性休克护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症心源性休克护理课件

01前言

前言凌晨三点的监护室总是格外安静，除了仪器规律的“滴滴”声，空气里漂浮着紧张又克制的气息。我站在2床床边，看着心电监护仪上波动的曲线，血压68/42mmHg，中心静脉压（CVP）2mmHg，乳酸5.6mmol/L——这是典型的心源性休克表现。这样的场景，我在急诊和CCU工作的第12年里见过太多次。

心源性休克（CS），这个被称为“急危重症中的急危重症”，至今仍是临床棘手难题。根据《2024中国急危重症医学年度报告》，其院内死亡率仍高达40%-60%，即便在ECMO（体外膜肺氧合）等机械辅助技术普及的今天，早期识别、精准护理仍是改善预后的关键。作为一线护理人员，我们常说：“心源性休克的救治，是与时间赛跑的接力赛，而护理是其中最紧密的那一棒。”

前言今天，我想以最近经手的一个典型病例为线索，和大家分享心源性休克护理的全流程思考——从接患者入科时的第一句“哪里不舒服”，到出院时那句“记得按时复查”，每一步都藏着护理人的“小心思”。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个傍晚，120急救车载着58岁的李师傅冲进急诊。他捂着胸口，额头上的汗珠顺着皱纹往下淌，家属哭着说：“下午在工地搬砖突然胸痛，吃了速效救心丸没管用，现在人都迷糊了！”

急诊快速评估：血压75/50mmHg，心率128次/分，呼吸28次/分，意识模糊（GCS评分12分）；心电图提示广泛前壁ST段抬高（V1-V5导联）；肌钙蛋白I（cTnI）2.3ng/ml（正常＜0.04）；BNP3200pg/ml；床旁超声显示左室射血分数（LVEF）28%，前壁运动消失。初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克（ForresterⅢ级）。

病例介绍1小时内，患者被推进导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），成功开通左前降支（LAD）闭塞段，植入2枚支架。术后返回CCU时，他仍处于休克状态：血压82/55mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），中心静脉压4mmHg，尿量20ml/h，乳酸4.2mmol/L，四肢湿冷，指端发绀。

“护士，他怎么还不醒？”李师傅的妻子攥着我的手，指甲几乎掐进我手背。那一刻我知道，这场“战役”才刚刚开始。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估必须“快、准、全”。我们常说：“漏掉一个指标，可能就漏掉一个抢救机会。”

病史与诱因评估李师傅有10年高血压病史（最高160/100mmHg，未规律服药），吸烟20年（20支/日），否认糖尿病史。本次发病前连续搬运重物2小时，符合“心肌耗氧增加-斑块破裂-血栓形成”的典型发病链。

身体状况评估生命体征：T36.8℃，P115次/分（律齐），R26次/分（浅快），BP82/55mmHg（去甲肾上腺素维持）；

循环系统：颈静脉无怒张，心尖搏动弱，未闻及明显杂音；四肢皮肤湿冷（皮肤温度33℃），指端毛细血管再充盈时间5秒（正常＜2秒）；

呼吸系统：双肺底可闻及细湿啰音（肺淤血表现）；

神经系统：嗜睡（呼唤能睁眼，回答不切题）；

肾脏灌注：术后2小时尿量仅40ml（0.3ml/kg/h），血肌酐135μmol/L（术前89μmol/L）。

辅助检查动态追踪血流动力学：Swan-Ganz导管监测显示PCWP（肺毛细血管楔压）18mmHg（正常6-12），CI（心脏指数）1.8L/minm2（正常2.5-4.0）；

实验室指标：乳酸4.2mmol/L（持续＞2mmol/L提示组织灌注不足），血气分析：pH7.32，BE-5mmol/L（代谢性酸中毒）；

心脏超声：LVEF28%，前壁、前间隔节段性运动消失。

心理社会评估李师傅是家里主要经济来源，妻子无业，儿子在读大学。他清醒时反复说：“我不能倒下，工地还等着我开工资。”焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），家属因费用问题多次询问：“这个ECMO一天要多少钱？”

小结：患者存在严重低心输出量、组织低灌注（肾、脑、外周）、代谢性酸中毒及潜在多器官功能障碍风险，心理压力大，需多维度干预。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：01依据：CI1.8L/minm2，BP82/55mmHg（血管活性药物维持），LVEF28%。1.心输出量减少与心肌收缩力下降（广泛前壁心梗）、有效循环血容量不足有关02依据：呼吸26次/分，双肺底湿啰音，血气分析PaO?78mmHg（正常＞90）。3.气体交换受损与肺淤血（PCWP18mmHg）、低心输出量导致肺血流减