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静脉输液护理安全规范手册

一、总则

静脉输液是临床治疗中不可或缺的重要手段，其安全直接关系到患者的治疗效果与生命安全。本手册旨在规范静脉输液护理操作流程，强化护理人员的风险防范意识，提升输液护理质量，最大限度保障患者安全。所有执行静脉输液操作的护理人员均应严格遵守本规范，将“安全第一、预防为主”的理念贯穿于输液全过程。

二、输液前评估与准备

（一）患者评估

1.病情评估：详细了解患者当前病情、生命体征、治疗方案及既往病史，特别是心、肝、肾功能状况，以判断其对输液治疗的耐受性。

2.过敏史评估：仔细询问并核对患者药物及食物过敏史，重点关注高风险药物（如抗生素、造影剂等）的过敏史，并在病历及输液单上清晰标注，床头悬挂醒目的过敏标识。

3.血管评估：全面评估患者外周静脉的走向、弹性、充盈度、皮肤状况及有无瘢痕、炎症。根据治疗周期、药物性质（如渗透压、酸碱度、刺激性）选择适宜的血管。一般遵循由远及近、由细到粗、交替使用的原则，避开关节、静脉瓣、瘢痕及受损伤的血管。对长期输液、血管条件差的患者，应提前规划，考虑使用中心静脉通路的可能性。

4.治疗方案评估：明确输液目的、药物名称、剂量、浓度、用法、输注速度及疗程。对特殊药物（如化疗药、高渗溶液、血管活性药物）需有针对性的准备和操作预案。

5.心理状态与认知评估：评估患者对输液治疗的认知程度、合作意愿及心理反应（如紧张、焦虑、恐惧），进行个性化的健康宣教与心理疏导。

（二）治疗方案核查

严格执行“三查七对”制度：操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。特别注意药物的有效期、配伍禁忌（若为联合用药），如有疑问，立即与处方医师或药师沟通确认，严禁盲目执行。

（三）环境与用物准备

1.环境：保持治疗室及床旁环境清洁、安静、光线充足，必要时进行空气消毒。操作前应减少人员走动，避免不必要的干扰。

2.用物：根据治疗方案准备合格的一次性使用无菌输液器、注射器、针头（选择合适型号）、输液贴、消毒用品（碘伏、酒精棉签等）、止血带、小枕、锐器盒、医疗废物桶等。检查用物包装是否完好、有无破损、是否在有效期内。

3.药液准备：

*核对无误后，严格无菌操作加药。溶解药物时，应选择合适的溶媒，缓慢注入，充分混匀，避免剧烈震荡导致药物变性或产生气泡。

*加药后再次核对，并在输液袋/瓶上注明患者信息、加药名称、剂量、加药时间及操作者。

*观察药液有无浑浊、沉淀、变色、异物等异常现象，如有异常，严禁使用。

（四）护士自身准备

衣帽整洁，修剪指甲，去除手部饰物，规范洗手并戴口罩。情绪稳定，精力集中，确保以最佳状态执行操作。

三、静脉穿刺与固定

（一）穿刺部位选择与皮肤消毒

1.部位选择：根据评估结果，与患者沟通后选择合适的穿刺部位。优先选择上肢静脉，成人避免选择下肢静脉（特殊情况除外），小儿可选择头皮静脉、足背静脉等。

2.皮肤消毒：以穿刺点为中心，用碘伏（或其他含氯消毒剂）由内向外螺旋式消毒，消毒直径应符合规范要求（通常不小于8厘米），待干后方可穿刺，避免酒精脱碘（除非产品说明书特别要求）。消毒过程中避免跨越消毒区域。

（二）静脉穿刺技术

1.协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，必要时在穿刺点上方（近心端）约10-15厘米处扎止血带，松紧适度，以能阻断静脉回流、不影响动脉血流为宜。

2.再次核对，排尽管道内空气，检查输液器有无漏气、堵塞。

3.左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，根据血管情况选择合适的进针角度（一般成人15°-30°，小儿、老年人、血管较细者角度宜小）。

4.缓慢进针，见回血后，可再沿血管方向平行进针少许，确保针尖完全进入血管。

5.固定针柄，松开止血带，打开调节器，观察药液滴入是否通畅，穿刺部位有无肿胀、疼痛。

（三）牢固固定

1.采用无菌透明敷贴固定，敷贴应覆盖整个穿刺点及针柄，使针头固定稳妥，避免移动。

2.固定时应注意保持患者肢体功能位，避免过紧或过松，确保患者舒适，不影响血液循环。

3.对于躁动、不合作或儿童患者，可适当使用约束带保护，但需注意观察约束部位皮肤情况，并向家属做好解释。

四、输液过程中的观察与护理

（一）调节输液速度

根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速。一般成人40-60滴/分钟，儿童、老年人、心肺功能不全者宜慢；高渗溶液、含钾药物、升压药等滴速宜慢。护士应具备根据药物特性调整滴速的专业判断能力，并向患者及家属说明不可自行调节滴速。

（二）严密观察

1.常规巡视：定时巡视，观察输液是否通畅，有无液体外渗、针头脱出或堵塞，穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液。

2.病情观察：密切监测患者生命体征，观察有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等药物