2025 医学急危重症重症重症过敏性休克护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症重症重症过敏性休克护理课件

01前言

前言我在急诊监护室工作了整整12年，见过太多与死神赛跑的瞬间，但每次遇到重症过敏性休克患者，那种“分秒必争”的紧迫感依然会让我手心冒汗。记得去年冬天那个深夜，120送来了一位27岁的女性患者，她因静脉输注头孢类抗生素10分钟后突发全身皮疹、呼吸困难，血压从120/80mmHg骤降至70/40mmHg——这是典型的重症过敏性休克。当时她母亲抓着我的白大褂哭着喊“救救我女儿”，我一边推抢救车一边在心里默念：“得快，再快一点。”

过敏性休克是I型超敏反应引发的全身性速发过敏反应，50%的病例在接触过敏原后5分钟内发作，10%会在30分钟后延迟发作。据2023年《中国急危重症过敏反应诊疗专家共识》统计，我国过敏性休克年发病率约0.05%，但重症病例（出现低血压、喉头水肿或呼吸衰竭）的死亡率高达3%-12%。对于我们护理人员而言，从识别到干预的每一步都可能决定患者的生死。今天，我想结合这些年的临床经验与最新指南，和大家深入探讨重症过敏性休克的护理全流程。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。2024年9月，急诊收治了32岁的张女士。她主诉“进食海鲜后30分钟，胸闷、皮疹伴意识模糊”。家属代诉：患者既往有“虾过敏史”，但晚餐误食了含有虾粉的火锅底料。

到达急诊时，张女士呈浅昏迷状态，全身皮肤可见大片风团样皮疹，口唇发绀，呼吸急促（32次/分），可闻及喉鸣音；心率135次/分，血压65/35mmHg（去甲肾上腺素维持下）；血氧饱和度82%（未吸氧）。急查血常规示嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.02-0.52），血清特异性IgE（虾）阳性。诊断为“重症过敏性休克（海鲜诱发）、急性喉头水肿、低血容量性休克”。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者虽有明确过敏史，但因过敏原隐匿（虾粉）导致误接触；就诊时已出现意识障碍和严重低氧，属于“高危级”过敏性休克（根据2025年欧洲过敏与临床免疫学会分级标准）。后续的护理干预必须围绕“维持气道-恢复循环-控制过敏反应”三条主线展开。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我们的护理评估必须“快而全”。我常和带教的护士说：“评估不是机械地填表，而是用眼睛看、耳朵听、手去触，把患者的状态‘刻’进脑子里。”

病史与过敏原暴露史首先追问“三要素”：①过敏史：是否有食物、药物、昆虫叮咬过敏史？张女士明确有虾过敏史；②本次暴露时间与方式：进食火锅底料后30分钟，属于经消化道摄入；③前驱症状：患者家属回忆，她进食后10分钟即感口周麻木、皮肤瘙痒，但未重视。

症状与体征评估皮肤黏膜：全身风团样皮疹（提示组胺释放）、眼睑水肿、口唇肿胀（血管性水肿）；1呼吸系统：喉鸣音（喉头水肿早期）、呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜90%（提示呼吸衰竭）；2循环系统：血压＜90/60mmHg（休克）、心率＞120次/分（代偿性心动过速）、四肢湿冷（末梢循环差）；3神经系统：浅昏迷（脑灌注不足）、躁动（缺氧早期）。4

辅助检查解读血气分析示pH7.28（酸中毒）、PaO?55mmHg（Ⅰ型呼衰）；C反应蛋白15mg/L（轻度炎症）；心肌酶谱正常（排除心源性休克）。这些数据进一步验证了“过敏性休克”的诊断，同时提示需警惕酸中毒对血管活性药物的影响。

动态评估的重要性过敏性休克的病情会“瞬息万变”。张女士入院2小时后，原本稳定的血压突然降至50/25mmHg，我们立即触诊发现其腹部膨隆、肠鸣音亢进——这是肠道黏膜水肿导致的“第三间隙”液体丢失。及时增加了晶体液输注量（前4小时共输入3000ml林格液），才避免了循环衰竭的恶化。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出5个核心护理诊断，每个诊断都对应着患者的“生死风险点”。

1.气体交换受损：与喉头水肿、支气管痉挛有关

张女士入院时的喉鸣音和低氧血症，直接提示上气道梗阻风险。过敏性休克中，30%-40%的患者会出现喉头水肿，严重时可在5-10分钟内完全阻塞气道。

2.组织灌注无效（外周）：与血管扩张、毛细血管渗漏有关

血压持续低于90/60mmHg，四肢湿冷，尿量＜0.5ml/kg/h（入院前2小时仅30ml），这些都是组织灌注不足的典型表现。

有窒息的危险：与舌后坠、呼吸道分泌物增多有关患者处于浅昏迷状态，吞咽反射减弱，口腔分泌物易误吸；同时喉头水肿可能进行性加重，随时可能完全梗阻。

焦虑/恐惧：与突发疾病、濒死感有关张女士清醒后告诉我：“当时我感觉自己要憋死了，脑子里全是‘我是不是活不成了’。”家属的紧张情绪也会反过来影响患者，形成“焦虑-应