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新生儿窒息复苏考试试题

前言

新生儿窒息复苏是每一位产科、新生儿科及相关科室医护人员必须熟练掌握的核心技能，直接关系到新生儿的生命安全与远期预后。本试题旨在考察对新生儿窒息复苏理论知识及关键操作流程的掌握程度，强化临床应急处理能力。请认真思考，谨慎作答。

一、单项选择题(每题只有一个正确答案)

1.新生儿窒息复苏中，评估新生儿状况的首要指标是：

A.皮肤颜色

B.呼吸

C.心率

D.肌张力

2.初步复苏中，“擦干、保暖、刺激”后，若新生儿仍无规律呼吸或心率100次/分，下一步应立即进行：

A.胸外按压

B.气管插管

C.给予肾上腺素

D.正压通气

3.关于新生儿正压通气，以下哪项描述是错误的？

A.通气频率为40-60次/分

B.初始吸气峰压（PIP）一般为20-25cmH?O

C.有效的正压通气可观察到胸廓起伏

D.一旦开始正压通气，就必须持续直至心率恢复正常

4.胸外按压的指征是：

A.心率60次/分，即使正压通气30秒后

B.心率80次/分，即使正压通气30秒后

C.心率100次/分，正压通气无效时

D.无自主呼吸时

5.新生儿胸外按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3处

B.胸骨中1/3处

C.胸骨下1/3处，避开剑突

D.两乳头连线中点下方

二、多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.新生儿窒息初步复苏的步骤包括以下哪些？

A.保暖，减少散热

B.摆正体位，清理呼吸道（必要时）

C.擦干全身，轻柔刺激

D.给予常压氧疗

E.评估呼吸、心率、肤色

2.关于正压通气效果不佳的可能原因，下列说法正确的有：

A.面罩与面部密闭不严

B.气道未清理干净，存在分泌物堵塞

C.通气压力或频率不当

D.胃胀气明显

E.存在先天性气道畸形或膈疝

3.在新生儿复苏过程中，需要考虑使用肾上腺素的情况包括：

A.正压通气和胸外按压30秒后，心率仍60次/分

B.严重心动过缓

C.已知或疑似低血容量

D.母亲分娩前使用过麻醉镇痛药导致新生儿呼吸抑制

E.无论何种原因导致的心脏骤停

三、简答题

1.请简述新生儿窒息复苏中，正压通气的指征、初始设置参数（频率、压力）及有效通气的判断指标。

2.当正压通气和胸外按压联合进行时，按压与通气的比例是多少？如何正确实施胸外按压（包括按压部位、方法、深度）？

3.新生儿复苏成功后，仍需密切监护哪些内容？为什么？

参考答案与解析

一、单项选择题

1.答案：C.心率

解析：在新生儿窒息复苏中，心率是评估循环状态和复苏效果最关键、最客观的指标。呼吸、肤色和肌张力也是重要评估内容，但心率是决定是否需要进一步复苏措施（如胸外按压、药物）的核心依据。

2.答案：D.正压通气

解析：初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激）后，若新生儿仍无呼吸或仅有喘息，或心率100次/分，应立即开始正压通气。这是因为多数新生儿窒息是由于通气不足引起的，及时有效的通气是复苏成功的关键。

3.答案：D.一旦开始正压通气，就必须持续直至心率恢复正常

解析：正压通气开始后，需每30秒评估心率。如果心率≥100次/分且有自主呼吸，可逐渐减少并停止正压通气。并非一旦开始就必须持续到心率正常，需根据评估结果动态调整。其他选项均为正压通气的正确描述。

4.答案：A.心率60次/分，即使正压通气30秒后

解析：胸外按压的严格指征是：经过有效的正压通气30秒后，新生儿心率仍持续60次/分。此时表明心肌缺氧严重，需要胸外按压来辅助循环，保证重要脏器的血液灌注。

5.答案：C.胸骨下1/3处，避开剑突

解析：新生儿胸外按压的正确部位是胸骨下1/3处，两乳头连线中点下方。此处能有效压迫心脏，产生足够的收缩压。按压时需避开剑突，以免造成损伤。“两乳头连线中点下方”更精确地描述了胸骨下1/3的位置。

二、多项选择题

1.答案：A,B,C,E

解析：初步复苏的ABCDE方案中，A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）是核心。具体步骤包括保暖、减少散热；摆正体位（鼻吸气位）；必要时清理呼吸道（先口咽后鼻腔）；彻底擦干全身，去除湿毛巾以减少散热，并给予轻柔触觉刺激。常压氧疗并非初步复苏的常规步骤，仅在初步复苏后仍有发绀时考虑。评估呼吸、心率、肤色是贯穿整个复苏过程的关键。

2.答案：A,B,C,D,E

解析：正压通气效果不佳的原因众多，包括：面罩贴合不良导致漏气；气道内分泌物未清理干净或存在胎粪吸入；通气参数设置不当（压力过低或过高、频率不当）；胃过度膨胀影响膈肌运动；以及新生儿存在先天性畸形（如膈疝、后鼻孔闭锁）等。这些因素均可导致通气无效，需仔